馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果探討

張超

【摘 要】目的：探討馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果。方法：100例急診眩暈癥患者，按照治療方案不同分為對照組和研究組，各50例。對照組單純采用馬來酸桂哌齊特治療，研究組采用馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生情況、臨床癥狀緩解時間。結(jié)果：研究組患者總有效率為98.0%，對照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組患者臨床癥狀緩解時間為（2.4±0.3）d，對照組患者臨床癥狀緩解時間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果顯著，不會增加患者不良反應，且起效快，值得借鑒。

【關鍵詞】急診眩暈癥;馬來酸桂哌齊特;鹽酸異丙嗪

急診眩暈癥作為一種急診內(nèi)科常見病， 是因機體空間定位障礙所致的位置性、運動性錯覺， 可分為真性眩暈與假性眩暈， 前者是因本體覺以及前庭系統(tǒng)疾病所致， 后者多因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病所致[1]。因眩暈癥涉及科室較多， 包括骨科、耳鼻喉科、眼科等， 治療比較復雜， 目前關于急診眩暈癥的治療方案尚無統(tǒng)一標準。現(xiàn)階段， 藥物保守療法為急診眩暈癥常規(guī)治療手段之一， 其中以馬來酸桂哌齊特、鹽酸異丙嗪的應用頻率較高， 因單一用藥效果有限， 有學者主張采取聯(lián)合用藥方案， 但馬來酸桂哌齊特、鹽酸異丙嗪聯(lián)合治療急診眩暈癥在臨床效果是否會進一步優(yōu)化， 藥物所致不良反應是否會增加， 尚待進一步分析[2]。本研究旨在明確馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果， 對符合急診眩暈癥納入標準的100例病例資料進行分組對照分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2018年1月收治的100例急診眩暈癥患者作為研究對象， 按照治療方案不同分成對照組和研究組， 各50例。對照組患者中， 男25例， 女25例;年齡23～75歲， 平均年齡（55.3±9.2）歲;病程1～7年， 平均病程（4.1±1.6）年。研究組患者中， 男24例， 女26例;年齡24～75歲， 平均年齡（55.8±9.1）歲;病程1～8年， 平均病程（4.4±1.5）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均存在眩暈、出汗、惡心、嘔吐、耳聾、行走不穩(wěn)等臨床癥狀， 結(jié)合病史詢問等綜合診斷為眩暈癥;②病歷資料完整;③意識狀態(tài)正常， 并能正常溝通， 配合行為良好;④參與本研究前未服用過相關藥物治療者。排除標準：①對本研究所用藥物存在禁忌證;②合并顱內(nèi)感染以及占位性病變、心血管疾病者;③處于妊娠期或者哺乳期女性、精神病患者等特征人群。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者單純采用馬來酸桂哌齊特治療， 馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司， 國藥準字H20020125， 規(guī)格：2 ml×4支）320 mg溶入500 ml生理鹽水中進行靜脈滴注給藥， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。

1.3.2 研究組 研究組患者采用馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療， 馬來酸桂哌齊特用法用量與對照組一致;鹽酸異丙嗪注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H41021181， 規(guī)格：12.5 mg）25 mg進行肌內(nèi)注射， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為98.0%， 對照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者出現(xiàn)困倦1例、口干1例、過敏1例、嗜睡2例、腹瀉1例， 不良反應發(fā)生率為12.0%;對照組患者出現(xiàn)困倦1例、口干1例、過敏1例、嗜睡1例、腹瀉1例， 不良反應發(fā)生率為10.0%;兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（=0.102， P>0.05）。

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 研究組患者臨床癥狀緩解時間為（2.4±0.3）d， 對照組患者臨床癥狀緩解時間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=18.974， P<0.05）。

3 討論

眩暈癥屬于主觀癥狀， 是一種運動錯覺或者運動幻覺， 病因為空間定向感覺障礙。本病患者所感覺到的自身或者外境旋轉(zhuǎn)、晃動， 事實上并未發(fā)生， 而發(fā)作的同時伴發(fā)站立不穩(wěn)、平衡失調(diào)、惡心、傾倒、嘔吐等， 可導致患者出現(xiàn)繼發(fā)性損傷， 并引起恐懼感， 對其生活質(zhì)量造成不良影響， 應予以及時、高效的治療， 解除患者痛苦。經(jīng)分析， 人體主要依賴“平衡三聯(lián)”改變空間定向功能。因此， 前庭系統(tǒng)一旦發(fā)生病變， 或者受到過度刺激， 導致另外兩個系統(tǒng)收到的空間位像沖動與主要系統(tǒng)不一致， 因而可引發(fā)空間定向感覺錯誤， 即眩暈。作者在本研究中即聯(lián)合應用上述兩種藥物， 結(jié)果顯示， 研究組患者總有效率為98.0%， 對照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組患者臨床癥狀緩解時間為（2.4±0.3）d， 對照組患者臨床癥狀緩解時間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果顯著， 不會增加患者不良反應， 且起效快， 值得借鑒。

參考文獻

馮怡墨， 孫曉川， 張曉冬， 等. 依達拉奉聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床觀察. 中國藥房， 2017， 28（2）：230-232.

余翔， 周琳， 劉昕. 馬來酸桂哌齊特注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效及其對血清白介素6、基質(zhì)金屬蛋白酶9、超敏C反應蛋白的水平影響. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（9）：107-109.

閆海慧， 王希利， 孫明， 等. 腦心清片聯(lián)合馬來酸桂哌齊特和丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（6）：767-771.