護理層級管理對重癥肺炎住院患者護理質量的影響

魏鵬 張麗

【摘 要】目的：分析重癥肺炎住院患者輔以護理層級管理對護理質量的影響。方法：選擇2018年1月-2019年5月我院收治重癥肺炎患者88例作為觀察對象，分為觀察組與對照組，對照組常規護理管理，觀察組護理層級管理，比較護理效果。結果：觀察組患者護理質量各項評分均明顯高于對照組（p<0.05）。另外，觀察組患者出現并發癥、護患糾紛的概率較對照組相比更低（p<0.05）。結論：重癥肺炎患者住院期間輔以護理層級管理能夠顯著提高護理質量，預防并發癥，減少護患糾紛發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】護理層級管理;重癥肺炎;護理質量

重癥肺炎屬于臨床呼吸科十分常見的危重疾病，患者癥狀表現以咳嗽、氣促、呼吸困難等為主，該病具有發病急、危險性高、并發癥多等特點，對患者的身心健康、生活質量乃至生命均造成危害[1]。層級管理是最近幾年新興的管理模式之一，備受患者及醫護人員的認可及好評。本文以2018.1-2019.5我院收治88例重癥肺炎患者為例，探究層級管理的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月-2019年5月我院收治重癥肺炎患者88例作為觀察對象，根據入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組共計患者44例，包括男性23例，女性21例，最低年齡35歲，最高年齡75歲，平均年齡（53.2±1.4）歲，病程時間短則2日，長則7日，平均病程（3.2±1.1）日。觀察組共計患者44例，包括男性22例，女性22例，最低年齡36歲，最高年齡74歲，平均年齡（53.1±1.3）歲，病程時間短則3日，長則6例，平均病程（3.3±1.2）日。兩組患者基本資料無明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者輔以護理常規管理，如指導患者正確用藥、檢測患者體征指標等。觀察組患者輔以護理分層管理，具體為：首先在科室內建立護理層級管理體系，根據以往對護理人員個人素質的評估結果將其分為四個等級。一級護理人員負責普通病房內患者的常規護理工作，同時還需開展日常生活護理，并且可由經驗豐富的護士長或高級護師指導。二級護理人員負責護理病情較為嚴重的普通患者。三級護理人員則負責護理ICU內的危重癥患者，其自身具有較強的素質和一定的教學能力[2]。

四級護理人員則負責科室內護理工作的管理，不僅需要具有更加全面的護理能力，而且還需具有一定的研究能力。其次，每間隔2月左右開展1次等級考核，為每一個等級的護理人員提供本等級考核內容，待本等級考核通過后可自由選擇升級考核，待升級考核和實踐操作均合格后方可提升護理人員等級。考核未通過者由三級護理人員負責進行培訓，以保證整體護理水平。第三，針對重癥肺炎患者僅選擇二級和三級護理人員完成相關工作，并且二級護理人員不得越級完成三級護理人員的工作，由四級護理人員對工作進行監督[3]。所有護理人員的工作均需嚴格按照事先制定的工作流程進行，以責任制的方式加強護理人員的自我監督力度，提升其責任心。

1.3 觀察指標

自制調查問卷評估此次護理質量。包括項目有：基礎護理質量、護理記錄質量、病房環境質量、生活護理質量、專項護理質量。各項總分均為20分，得分越高，護理質量越佳。記錄并計算各組患者出現并發癥、護患糾紛的概率。

1.4 統計學分析

利用SPSS 22.0軟件對本次護理管理結果進行統計學處理，組間差異以p驗證，p<0.05表示存在明顯統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較

觀察組患者護理質量各項評分均高于對照組（p<0.05）。

2.2 并發癥、護患糾紛發生率比較

觀察組患者出現并發癥、護患糾紛的概率較對照組相比更低（p<0.05）。

3 討論

由于呼吸科危重癥患者發病速度快，病情復雜，變化速度快，患者易產生抑郁、急躁的情緒。對這類患者的護理需護理人員承擔一定風險，為改善護理質量和護患關系，提出應用風險管理護理方法。風險管理作為臨床新興護理模式，在危重癥患者的護理上可取得良好效果。通過編制風險管理方案，對危重癥患者展開靈活護理，讓患者提高護理滿意度，加快患者康復速度[4]。傳統的護理模式當中很多職稱和個人能力較高者仍會參與到基礎護理工作當中，這樣就會造成醫療資源的嚴重浪費，也不利于護理人員的發展和學習，無法提升其工作的積極性。層級護理管理方式是根據護理人員實際素質將其分為數個等級，每個等級的人負責本等級內的護理工作，各等級間工作不存在交叉，也不能出現越級或降級工作的情況[5]。這就使得護理人員在操作時更具有針對性，能夠進一步發揮自身的優勢和特長，且該模式下還配備完善的考核和升級制度，能夠激發護理人員的學習欲望，不斷提升自身的能力[6]。對于重癥肺炎患者，其病情復雜程度較高，且很容易發生雙重或多重感染，因此臨床經驗少、技能掌握差、知識儲備量低的護理人員不宜為其開展護理干預，利用層級干預能夠將此類護理人員排除在外，從而讓更專業的人員為患者提供更好的服務，也可避免基礎護理資源的濫用。

參考文獻

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