LEEP刀宮頸錐切術治療宮頸原位癌的療效分析

蘆軍軍，張興娟

（西安寶石花長慶醫院婦產科，陜西 西安 710201）

近年來，宮頸原位癌的發病率逐年升高，且發病人群呈年輕化的趨勢[1]。臨床上主要是采用手術療法治療此病。以往臨床上常采用子宮全切術治療宮頸原位癌。但此療法存在創傷性大、患者術后恢復慢、會導致患者永久性喪失生育功能等缺點[2]。近年來，LEEP 刀宮頸錐切術在治療宮頸原位癌方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果[3]。本文對西安寶石花長慶醫院收治的60 例宮頸原位癌患者進行研究，旨在分析用LEEP 刀宮頸錐切術治療宮頸原位癌的療效。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇西安寶石花長慶醫院2015 年8 月至2018 年8 月收治的宮頸原位癌患者60 例作為研究對象。其入選標準是：經病理檢查被確診患有宮頸原位癌；腫瘤的TNM 分期為Ⅰ期；知情并同意參與本研究。其排除標準是：存在心、肝、肺、腎等器官的功能異常；患有凝血系統疾病；患有精神疾病。采用隨機數表法將其分為子宮全切組與LEEP 刀錐切組，每組各30 例患者。子宮全切組患者的年齡為32 ～65歲，平均年齡（38.5±5.3）歲；其中腫瘤TNM 分期為Ⅰa期的患者有24 例，為Ⅰb 期的患者有6 例；其病程為1 ～4年，平均病程（2.2±0.5）年。LEEP 刀錐切組患者的年齡為32 ～64 歲，平均年齡（38.6±4.8）歲；其中腫瘤TNM分期為Ⅰa 期的患者有23 例，為Ⅰb 期的患者有7 例；其病程為1 ～4 年，平均病程（2.3±0.5）年。兩組研究對象的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為子宮全切組患者采用腹腔鏡下子宮全切術進行治療。方法是：協助患者取截石位，對其進行全身麻醉。為患者建立人工氣腹，將腹腔鏡置入其腹腔內。在腹腔鏡的引導下，切除子宮圓韌帶及子宮附件。分離宮旁組織，切斷子宮闊韌帶。剪開陰道前后壁，游離子宮。經陰道切除子宮，然后縫合陰道壁。為LEEP 刀錐切組患者采用LEEP 刀宮頸錐切術進行治療。方法是：協助患者取截石位，在其宮頸表面涂擦5%的醋酸。明確切除范圍，使用高頻電刀（頻率為3.8 MHz，輸出功率為30 ～40 W）對病灶部位及其周圍0.5 cm 范圍內的宮頸組織進行錐形切除（切割深度為2 cm）。完成切除后，使用球形電極對創面進行電凝止血。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者手術的時間、術中的失血量和住院的時間。2）比較治療后兩組患者的1 年生存率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標的比較

LEEP 刀錐切組患者手術的時間為（36.4±5.5）min，其術中的失血量為（35.2±5.3）ml，其住院的時間為（2.7±0.5）d。子宮全切組患者手術的時間為（56.3±4.8）min，其術中的失血量為（75.5±6.4）ml，其住院的時間為（5.5±0.7）d。與子宮全切組患者相比，LEEP 刀錐切組患者手術的時間、住院的時間均更短，其術中的失血量更少，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術指標的比較（±s ）

表1 兩組患者手術指標的比較（±s ）

住院的時間（d）LEEP 刀錐切組 30 36.4±5.5 35.2±5.3 2.7±0.5子宮全切組 30 56.3±4.8 75.5±6.4 5.5±0.7 t 值 18.624 26.563 17.828 P 值 0.000 0.000 0.000組別 例數 手術的時間（min）術中的失血量（ml）

2.2 治療后兩組患者1 年生存率的比較

治療后，LEEP 刀錐切組患者的1 年生存率（96.67%）與子宮全切組患者的1 年生存率（100%）相比，P ＞0.05。

3 討論

宮頸原位癌是女性生殖系統常見的一種惡性腫瘤。臨床上主要是采用手術療法治療此病[4]。以往，臨床上常采用子宮全切術治療宮頸原位癌。但此療法存在創傷性大、患者術后恢復慢、會導致患者永久性喪失生育功能等缺點。近年來，LEEP 刀宮頸錐切術在治療宮頸原位癌方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果。相關的研究指出，用LEEP 刀宮頸錐切術治療宮頸原位癌能夠避免損傷患者宮頸周圍的正常組織，保持其盆底組織結構的完整性，且安全性較高[5-7]。為了進一步分析用LEEP 刀宮頸錐切術治療宮頸原位癌的療效，筆者對2015 年8 月至2018 年8 月西安寶石花長慶醫院收治的60 例宮頸原位癌患者進行分組研究。研究結果顯示，治療后，兩組患者的1 年生存率相比，P ＞0.05。這表明，用LEEP 刀宮頸錐切術治療宮頸原位癌可取得較好的療效。這與張晶等[8]的研究結果相符。與子宮全切組患者相比，LEEP 刀錐切組患者手術的時間、住院的時間均更短，其術中的失血量更少，P ＜0.05。這表明，用LEEP 刀宮頸錐切術治療宮頸原位癌具有創傷小、手術時間短、患者術后恢復快等優點。

綜上所述，用LEEP 刀宮頸錐切術治療宮頸原位癌的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。