羅哌卡因局部和腹腔內(nèi)聯(lián)合浸潤(rùn)麻醉在LC術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用

石嵐

【摘 要】：射頻技術(shù)在疼痛科治療效果比較明顯，通過(guò)電流傳導(dǎo)的形式對(duì)局部神經(jīng)進(jìn)行刺激，其并發(fā)癥發(fā)生率較低，可以對(duì)神經(jīng)部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，在疼痛科治療中得到廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：疼痛科;射頻治療;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R402【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

引言：射頻技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方式，在疼痛科治療效果比較顯著，可以有效緩解患者局部疼痛。本次研究具體分析了射頻技術(shù)在疼痛科的應(yīng)用與前景，具體研究結(jié)果如下。

一 射頻技術(shù)治療疼痛的作用機(jī)理

射頻技術(shù)在疼痛治療中具有自檢、神經(jīng)刺激以及毀損功能，并且主治醫(yī)生可以根據(jù)患者實(shí)際疼痛狀態(tài)、部位以及面積，調(diào)整射頻儀器的溫度、加熱時(shí)間以及具體毀損面積。目前，臨床在對(duì)患者行射頻疼痛治療時(shí)，主要以穿刺的形式進(jìn)行，電流以傳導(dǎo)的形式通過(guò)針尖到達(dá)疼痛部位，針尖在相對(duì)恒定的溫度下，其裸露針尖大小、針直徑大小與損傷部位的范圍成正比關(guān)系。

二 射頻技術(shù)治療疼痛的適應(yīng)證

相關(guān)研究結(jié)果顯示，射頻技術(shù)可以有效緩解患者局部區(qū)域疼痛，主要作用機(jī)制為對(duì)疼痛部位神經(jīng)進(jìn)行破壞性阻滯。現(xiàn)階段，將射頻技術(shù)應(yīng)用于臨床治療中，其疼痛控制比較好的疾病、局部疼痛緩解較佳的部位具體為：（1）三叉神經(jīng)疾病所引起的周圍神經(jīng)損壞、半月神經(jīng)節(jié)異常，比如臨床治療中比較常見(jiàn)的三叉神經(jīng)疼痛、頑固性疼痛。（2）機(jī)體小關(guān)節(jié)引起的神經(jīng)損傷、外傷或神經(jīng)壓迫所引起的脊神經(jīng)缺損，比較具有代表性的疾病有腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等[1]。（3）受自身機(jī)體免疫力影響、其他病因所導(dǎo)致的星狀神經(jīng)異常，比如臨床中比較常見(jiàn)的交感性神經(jīng)疼痛、波動(dòng)性血管疼痛。（4）作用功能受神經(jīng)支配，神經(jīng)功能受損，所引發(fā)的劇烈疼痛，如坐骨神經(jīng)痛。（5）長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰以及其他不良生活習(xí)慣引起的頸椎、腰椎疼痛，或者長(zhǎng)時(shí)間站立、過(guò)度勞累造成的下肢性疼痛。（1）癌細(xì)胞擴(kuò)散、化療后疼痛、以及腫瘤浸潤(rùn)所引發(fā)的疼痛。

三 射頻技術(shù)在疼痛治療中的應(yīng)用特點(diǎn)

目前，射頻技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，其疼痛控制效果顯著，受到了廣大臨床醫(yī)生的青睞，對(duì)射頻技術(shù)在疼痛治療中的應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行分析，具體如下：（1）射頻技術(shù)在疼痛控制中被稱為微創(chuàng)治療，該種治療方式以經(jīng)皮穿刺為主，對(duì)患者機(jī)體損傷較小，其操作中存在的危險(xiǎn)因素較低，具有較高安全性。（2）臨床醫(yī)生在采用射頻技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行疼痛治療時(shí)，可以借助射頻技術(shù)的監(jiān)控功能，有效對(duì)患者破損神經(jīng)進(jìn)行有效定位，既然可以根據(jù)患者神經(jīng)破損程度合理調(diào)節(jié)溫度、射頻范圍。除此之外，如果患者對(duì)疼痛敏感性高、或者處于應(yīng)激狀態(tài)中，可以適當(dāng)對(duì)患者采用鎮(zhèn)靜、麻醉類藥物，不會(huì)降低射頻治療效果[2]。（3）采用射頻技術(shù)對(duì)患者疼痛治療，治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，不會(huì)對(duì)患者生命造成威脅。比如，在對(duì)患者進(jìn)行燒灼樣交感神經(jīng)痛治療時(shí)，出現(xiàn)低血壓狀況的概率較低;在對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行交感神經(jīng)損毀時(shí)，出現(xiàn)尿失禁并發(fā)癥的概率較小，并且治療完成后患者出現(xiàn)血栓、神經(jīng)元損傷的概率較小。（4）射頻技術(shù)對(duì)臨床疼痛治療效果較佳，經(jīng)過(guò)一次治療后疼痛問(wèn)題會(huì)得到有效緩解。如果在治療幾個(gè)月或幾年后，再次出現(xiàn)劇烈疼痛，可再次行射頻治療，具有重復(fù)治療性[3]。

四 射頻技術(shù)在疼痛治療中的注意事項(xiàng)

射頻技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方式，對(duì)神經(jīng)壓迫、外傷以及疾病所導(dǎo)致的疼痛治療效果較佳。不過(guò)，該技術(shù)對(duì)治療群體具有一定要求，需臨床醫(yī)生嚴(yán)格把控射頻技術(shù)的治療條件，其射頻技術(shù)在疼痛治療中需要注意以下幾方面：（1）治療前對(duì)患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)進(jìn)行核對(duì)、查看患者有無(wú)禁忌癥，確定患者沒(méi)有凝血障礙，符合射頻技術(shù)治療的各項(xiàng)要求，方可使用射頻技術(shù)進(jìn)行疼痛治療[4]。（2）患者對(duì)疼痛耐受性低，對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行全面評(píng)估，患者會(huì)因疼痛引發(fā)焦慮、抑郁、悲傷以及暴躁等不良情緒，患者會(huì)陰多種原因所引發(fā)的疼痛影響正常工作與生活。（3）臨床護(hù)理人員對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，遵醫(yī)囑對(duì)患者使用精通類藥物，此些護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疼痛狀況無(wú)法緩解，可以采用射頻技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行疼痛治療。（4）患者在治療期間出現(xiàn)局限性疼痛，經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生的診斷，判斷患者采用阻滯治療有效，符合射頻技術(shù)治療要求者。（5）慢性疾病所以引發(fā)的疼痛，經(jīng)過(guò)藥物治療、手術(shù)治療無(wú)效者，可以使用射頻技術(shù)治療。如果患者使用心臟起搏器，做過(guò)脊髓類手術(shù)，在治療前需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，慎重選擇射頻技術(shù)治療。此外，對(duì)于年齡比較大的患者、機(jī)體耐受性差的患者需要多方面考慮是否使用該技術(shù)。

五 應(yīng)用前景

我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)治療被廣泛應(yīng)用于臨床中，其射頻技術(shù)屬于微創(chuàng)治療方式的一種，可以治療患者多種原因所致的疼痛。該技術(shù)需要借助階段式電流，在患處神經(jīng)組織形成高電壓，從而有效對(duì)疼痛進(jìn)行控制，而電流可以傳導(dǎo)至針尖，其射頻的針尖與損毀神經(jīng)呈垂直關(guān)系，并且該針尖的溫度可以有效控制在42度，不會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能、觸覺(jué)以及感覺(jué)造成損傷，治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，這段時(shí)間內(nèi)對(duì)患者疼痛進(jìn)行有效控制，總體治療效果較佳[5]。不過(guò)，患者疼痛種類較多，疼痛發(fā)病原因較為復(fù)雜，進(jìn)而增加疼痛治療的難度，所以射頻技術(shù)在疼痛領(lǐng)域還需要不斷進(jìn)步，投入更多的人力、物力存進(jìn)疼痛治療的發(fā)展，對(duì)患者疾病恢復(fù)具有積極作用。

結(jié)束語(yǔ)：射頻技術(shù)在慢性疼痛、惡性疼痛治療中效果比較顯著，在治療中對(duì)患者感覺(jué)、觸覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)功能不會(huì)引發(fā)損傷，值得臨床推廣使用。

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