醫院感染管理制度的健全與完善

楊玉嬋

[摘 要] 感染管理是醫院考察醫療質量的重要指標，如何預防和控制醫院感染的發生，保障病人生命安全以及維護醫務人員健康利益尤顯重要。文章針對面對各種突發情況，提出不斷完善健全醫院感染管理組織制度，有依有據，細化培訓，提高防控水平，嚴格執行監控管理，全院動員，融入臨床等措施，以期為相關研究者提供借鑒。

[關鍵詞] 醫院感染；感染防控

中圖分類號：X799.5 文獻標識碼：A

隨著經濟的發展、醫學不斷地進步，醫院感染問題越發引起人們、醫學界的重視[1]。手術科、神經外科、骨科等術后患者存在各種感染高危因素，耐藥菌檢出率亦較高，是醫院感染的高發區[2]，需重點防控。醫院感染涉及多學科（臨床流行病學、感染學、疾病學、護理學、衛生法學、統計學等），對管理專職人員要求較高。作為管理者，需要不斷學習，豐富自我經驗，同時善于利用統計學、網絡平臺等進行專業的分析、統計與整理，及時反饋醫院，匯報可能存在的醫院感染隱患。醫院感染需要每個醫護人員共同關注、參與。大量的流行病學資料顯示，醫護人員的手是感染傳播的主要媒介[3]，手衛生的預防和控制是醫院感染管理的重中之重，是保護醫護人員和患者最簡單、最便捷、最有效的措施[4]。

感染管理是醫院考察醫療質量與安全的重要標準，如何有效預防與控制醫院感染的發生發展，保障病人與醫護人員的健康安全尤顯重要。面對各種突發情況，醫院感染管理制度需要更全面發展和落實到位。

一、不斷完善健全醫院感染管理組織

作為廣東省三甲醫院，廣州中醫藥大學第一附屬醫院依照《醫院感染管理辦法》《病區醫院感染管理規范》等法規的相關規定，全力組建醫院感染管理防控系統，組成醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、各科室醫院感染防控小組，形成一個有制度、有工序的醫院感染管理體系。同時依照國家規范制定醫院相關可行性管理規范和流程，從管理、制度、工序、職責、監控、評估等環節出發，全面減低醫院感染發生率。

其中，醫院感染管理委員會負責規劃醫院感染防控的發展計劃、督查并處理醫院突發事情；醫院感染管理科負責全院感染防控管理工作，根據醫院各項管理制度定期檢查各臨床科室執行情況，并關注與預防醫院感染傳播、暴發的情況，及時提出有效的防控措施。各科室醫院感染防控小組負責科內醫院感染管理、監控和培訓工作。在醫院管理防控系統中，各部門分工明確，各司其職，堅持持續改進、不斷提高的醫院感染質量管理工作，保障落實醫院感染防控工作。

二、制度明確，有依有據

各項醫院感染管理制度的建立是醫院感染防控工作的基本理論依據。根據衛計委頒布的《醫院感染管理規范》《醫院感染診斷標準》《抗生素合理使用原則》，結合醫院發展的實際情況，制定出符合醫院標準的、可實施的院感防控制度和操作規范。

目前，PDCA循環理論不斷得到醫院的認可，將其納入衡量醫院管理、醫療質量及醫療服務行為的基本準則之一[5]，廣州中醫藥大學第一附屬醫院亦將PDCA 循環理論運用到醫院感染工作中，醫院感染管理科定期到各臨床科室檢查，并督查相關制度及標準操作規范的落實情況，定期督促改善，統計分析相關上報數據以備防范，使醫院感染管理工作不斷完善。

三、細化培訓，提高防控水平

促進醫院感染質量的發展，關鍵在于各級人員的防控意識的提高，防控人才隊伍的建設。醫院需要造就一支高水平的防控團隊監測醫院臨床工作。細化醫院感染知識培訓，提高醫務人員的防控意識水平是醫院感染管理的一項重大工作。

需不斷完善、落實執行，并根據醫院的特點，制定出符合醫院人才培訓計劃，進行有目的、有步驟、有層次、有階段的分類培訓，善于挖掘問題、討論問題，達到層層深入。培訓形式可多種多樣，以全面提高醫務人員防控的意識。

專職人員除了掌握專業技術外，還要積極參與全國性學術會議或培訓班，不斷豐富自我的前沿信息，具備良好的感控能力和實操技能。在醫院內開展專題講座，指導正確的防控技能，確保各臨床科室防控工作落實到位。通過學習與培訓，醫務人員提高了對醫院感染制度的規范性、依從性，明白了醫院感染管理的目的，了解自己在崗位工作中的重要性，強化了各級人員的感控意識，將醫院感染工作運用于工作實踐，保障醫療安全。

四、嚴格執行監控管理

（一）做好全院各科室感染質量檢查、督導工作

按醫院醫療質量控制規范，對全院各科進行不定期檢查，及時收集、整理、分析出現的醫院感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，有效的防控醫院感染，及時向全院通報醫院感染動態變化。對手術室、消毒供應室、術科、影像科、檢驗部門等存在感染因素較高的科室進行重點防控。

（二）加強監測，信息化融入

對醫院感染實時監測是感染控制的基本手段與需求。醫院感染防控管理的發展融入計算機網絡化、信息化是醫院發展的必然結果。信息化的融入不但加快了感染學科的發展，還能推動醫院現代化建設，同時解決醫院感染統計中復雜的數據問題，簡化工作流程，減輕工作壓力，提高醫院防控能力。其中，醫院信息系統 （簡稱HIS）在感染科的全面投入與運用，給各醫療程序提供了實時資料，在計算機系統的監控下，形成了動態的醫療信息。

應用強大的HIS系統分析整理功能，管理人員可根據不同時段制定出醫院感染統計報表進行分析對照，快速獲取年度、季度、月份報表，信息反饋迅速，能進行準確的高效率的數據統計篩選、排序整理出圖表形式。管理人員可從煩瑣的手工工序中釋放出來，獲取更多的時間和精力開展監測、預防、分析工作，及時向醫院提出防控方案，降低醫院感染的發生率，提高醫院感染管理水平。

醫院可以利用信息技術在醫院感染實時監控及預防，實現醫院感染管理規范化、數字化、信息化，為感染的預防和控制提供可靠依據。

醫院感染信息化系統實現了感染信息從采集到儲存及應用的全自動化，讓信息整理分類與加工處理集約化，全面提高了醫院感染資料使用率，構造出一個全方位的醫院感染資料分析平臺。合理地利用信息，為醫院感染病例的流行或暴發提供預警，為高危臨床部門（發熱門診、急診、icu等）提供監測，為及時采取干預方案提供了寶貴的科學依據，對醫院具有重要意義。

五、全院動員，融入臨床

院感管理在醫院中的地位尤顯重要，預防和控制醫院感染是提高醫療質量、保障病人安全以及維護醫務人員健康利益的一項重要工作。醫護人員在工作中每個環節都需要防控醫院感染，醫院感染防控像一道防火墻，保護患者及醫護人員的生命安全，為醫院的日常工作護航。

醫院感染管理工作涉及面廣、任務繁重，需要各部門通力合作，互相協調，全院動員起來。防控工作需得到各部門的理解和支持，融入臨床，這樣才能不斷完善、不斷發展，為醫院健康發展提供保障。

參考文獻：

[1]顧燕妹，李承偉.規范手衛生是預防醫院感染的重要環節[J].內蒙古中醫藥，2013，32（9）：108-109.

[2]李靜，李艷麗.神經內科發生醫院感染的影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（5）：1033-1035.

[3]金慶芬.醫院感染現患率調查及其預防與控制措施[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（16）：2009-2012.

[4]邢娟，桂斯卿.醫護人員手衛生研究進展[J].護理學雜志，2010，25（6）：91-93.