椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效分析

鐘佳師

【摘要】目的：觀察分析椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法：選取本院（在2018年6月-2020年6月）收治的106例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照數字隨機表法分為實驗組（應用椎體成形術）和對照組（應用椎體后凸成形術），每組均為53例。采用統計學分析兩組臨床療效、并發癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發生率。結果：實驗組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），實驗組并發癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效顯著且并發癥發生率低。

【關鍵詞】椎體成形術;胸腰椎壓縮性骨折;臨床療效

【中圖分類號】

R197.3【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-094-01

胸腰椎壓縮性骨折是一種脊柱外科的常見疾病，主要臨床癥狀表現為：（1）腰背部功能失常;（2）腰背部疼痛。有關數據顯示，我國每年約有500萬人由于骨質疏松導致胸腰椎壓縮性骨折[1]。盡管部分胸腰椎壓縮性骨折通過保守治療能夠有效緩解臨床癥狀，但是需要長期服藥和臥床，導致患者日常生活受到嚴重影響。椎體成形術是一種微創治療方式，胸腰椎壓縮性骨折接受椎體成形術治療具有良好的效果[2]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院（在2018年6月到2020年6月）收治的106例胸腰椎壓縮性骨折患者。納入標準：（1）術前經過影像學檢查確診;（2）均在患者以及患者家屬知情下參與且經過醫學倫理委員會批準;（3）臨床資料完整者。排除標準：（1）合并神經根受損者;（2）合并精神障礙者;（3）依從性差者。實驗組有35例男患者、18例女患者，平均年齡為（62.8±4.1）歲，平均受傷到手術間隔時間為（3.6±0.4）d。對照組有37例男患者、16例女患者，平均年齡為（63.1±3.9）歲，平均受傷到手術間隔時間為（3.8±0.2）d。

1.2?方法

實驗組應用椎體成形術，主要操作步驟如下：

（1）術前做好常規檢查，術前0.5h靜脈滴注抗生素;

（2）取胸腰椎壓縮性骨折患者俯臥位，懸空其腹部，將受傷椎體作為中心點，再在正中位置取一合適切口，充分暴露受傷椎骨;

（3）在C臂機下透視，從椎弓根處將骨髓穿刺活檢針穿入椎體，調好骨水泥，再注入到患者椎體內;

（4）慢慢后退穿刺針，防止穿刺針與固化水泥粘連;

（5）觀察骨水泥擴散填充情況，縫合切口，術后叮囑胸腰椎壓縮性骨折患者平臥，靜脈滴注抗生素。

對照組應用椎體后凸成形術，椎體后凸成形術穿刺途徑與椎體成形術保持高度一致，采用椎弓根入路方式，手動鉆出一條到達椎體后部的通道，沿著通道置入可膨脹式球囊，再擴張球囊，不斷恢復椎體高度，緩慢注入調制好的骨水泥，待骨水泥變硬后拔除導針，術后常規應用鈣劑。

1.3?觀察指標

分析兩組臨床療效[3-4]（大部分壓縮椎體恢復到正常狀態且骨折完全愈合且胸腰部疼痛感完全消失且功能完全恢復為治愈、壓縮椎體狀態相比起治療前顯著改善且骨折完全愈合且胸腰部疼痛感基本消失且功能基本恢復為好轉、壓縮椎體狀態相比起治療前未改善且骨折未愈合且胸腰部疼痛感未消失且功能未恢復為無效）、并發癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發生率。

1.4?統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2?結果

2.1?兩組臨床療效比較

實驗組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2?兩組并發癥發生率比較

實驗組并發癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

現階段來看，治療胸腰椎壓縮性骨折的方法比較多，使用椎體成形術治療時不用固定，且術后能夠滿足胸腰椎壓縮性骨折患者的生理需求，不斷提高脊柱穩定性。在利用椎體成形術時關鍵在于精確穿刺，在C臂機下透視，確定好具體穿刺位置后穿刺椎弓根，再順利進入到椎體之中。椎體成形術所使用的骨水泥一方面能夠穩定脊柱，另外一方面能夠達到良好的止痛效果，但是如果骨水泥外滲將引發相關并發癥發生，所以術者需嫻熟掌握好骨水泥注射方法。椎體后凸成形術相比起椎體成形術操作更為復雜且使用費用更高，所以具有一定局限性。本文研究結果顯示實驗組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），實驗組并發癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發生率明顯低于對照組（P<0.05），上述研究結果顯示椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效顯著且并發癥發生率低。

參考文獻：

[1]?王亮亮，黃成，戴永平，等.椎體后凸成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效及再骨折影響因素分析[J].創傷外科雜志，2020，22（5）：340-344.

[2]?魏星，李波，馮世龍.經皮椎體成形術結合骨質疏松治療儀治療老年骨質疏松骨折的療效觀察[J].中華保健醫學雜志，2020，22（1）：53-56.

[3]?李玉波，陳賓.不同手術時機椎體后凸成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折的療效對比[J].中國老年學雜志，2019，39（7）：1611-1614.

[4]?Jin Peng Du，Ji Jun Liu，Yong Fan，et al.Surgery for Multisegment Thoracolumbar Mild Osteoporotic Fractures：Revised Assessment System of Thoracolumbar Osteoporotic Fracture[J].World neurosurgery，2018，114：e969-e975.