經皮椎體成形術治療胸椎骨質疏松性壓縮骨折38例療效分析

吳明鑫

【摘要】目的：對經皮椎體成形術（PVP）治療胸椎骨質疏松性壓縮骨折（OVCF）的療效進行分析探討。方法：將2018年1月～2019年6月在我院接受治療的76例OVCF患者隨機分為兩組，對照組38例患者行常規治療，觀察組38例患者行PVP術，對比兩組治療效果及安全性。結果：觀察組護理后ADL、VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度為94.74%，顯著高于對照組的81.58%（P<0.05）。結論：對胸椎骨質疏松性壓縮骨折實施經皮椎體成形術治療，可以顯著緩解患者痛苦，提高治療效果，改善患者預后，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】骨質疏松性壓縮骨折;經皮椎體成形術;常規治療;日常生活能力

【中圖分類號】 R687.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-151-02

骨質疏松是一種代謝性骨病變，主要特點為單位體積內的骨組織量減少，臨床較為常見。椎體壓縮骨折（osteotic vertebral compression Fractures，OVCF）為骨科常見性骨折，為骨質疏松患者高發骨折，病情嚴重，治療較為復雜[1]。為進一步對骨質疏松性OVCF的治療方法進行分析探討，筆者對2018年1月～2019年6月在我院接受治療的76例患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2018年1月～2019年6月在我院接受治療的76例骨質疏松OVCF患者隨機分為兩組，對照組38例患者，其中男21例，女17例;年齡為56～84歲，平均（70.41±2.17）歲。觀察組38例患者，其中男23例，女15例;年齡為57.5～88歲，平均（71.39±2.02）歲。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①符合相關診斷標準[2];②有明顯輕微外傷;③合并明顯傷椎處棘突壓痛及叩擊痛;④存在PVP適應癥;⑤經骨密度檢測、CT、X線片及MRI等診斷明確病情;⑥經我院醫學倫理委員會批準同意;⑦患者了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標準：①手術不耐受;②合并血友病、骨髓炎、全身感染及骨轉移性疾病等;③合并椎管狹窄、神經受壓等;④合并心、腦、肺、腎等器官嚴重疾病;⑤合并惡性腫瘤;⑥合并認知功能障礙。

1.2?方法

對照組行傳統非手術治療：囑患者絕對臥床，并佩戴起居，行腰椎過伸復位，服用止痛藥物、壯骨顆粒、維生素D、鈣劑等藥物。

觀察組行PVP手術治療：協助患者取俯臥位，并行脊柱過伸閉合復位。經C型臂X線機指引，標記好穿刺點，并行局部浸潤麻醉。常規消毒鋪巾，于椎弓處以刺針穿刺至傷椎的前中交界點，并注入造影劑。靜脈注射地塞米松，并于椎體內注入骨水泥。

1.3?觀察指標

①以日常生活能力（ADL）量表對患者的生活能力進行評價，該量表共包括穿衣、洗澡、禁食、梳洗、行走、做家務、吃藥等13個項目，得分越低則日常生活能力越強[3]。②以視覺模擬量表（VAS）對患者的疼痛情況進行評價，評分按照無痛到極痛記為1～10分，得分越高則疼痛越嚴重。③以我院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查，問卷滿分100分，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85分為比較滿意，以得分不足60分為不滿意。

1.4?統計學處理

將數據錄入SPSS20.0軟件包處理，計數資料以X2檢驗，以例數百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以x±s形式表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?護理前后ADL、VAS評分

觀察組護理后ADL、VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2?護理滿意度

觀察組護理滿意度為94.74%，顯著高于對照組的81.58%（P<0.05），如表2所示。

3?討論

近年來，骨質疏松性壓縮骨折的發病率不斷提高，不斷引起臨床關注。患者多合并腰背部疼痛、腫脹、叩擊痛及功能障礙等體征，影響了患者的日常生活能力，如果治療不及時或治療不當，可引發創傷性關節炎、后遺腰痛。因此，尋找治療骨質疏松OVCF的有效方法，具有十分重要的臨床意義。

臨床上以往對于骨質疏松OVCF多采用非手術方法治療，雖可以緩解患者疼痛，但是起效較慢，且易引發褥瘡、感染、深靜脈血栓及神經麻痹等并發癥，療效較差。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，經皮椎體成形術在骨質疏松OVCF的臨床治療中逐漸得到應用，該方法可以對椎體前緣高度進行直接修復，并對疏松壓縮傷椎進行加固，除此之外，骨水泥的穩定性較好，支撐作用理想。本研究結果顯示，觀察組護理后ADL、VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），證明PVP手術可以有效緩解患者疼痛，提高患者的日常生活能力。

總之，對胸椎骨質疏松性壓縮骨折實施經皮椎體成形術治療，可以顯著緩解患者痛苦，提高治療效果，改善患者預后，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]?劉奕，沈海敏，董健.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折后新發椎體骨折的危險因素分析[J].中華創傷雜志，2016，32（11）：1009-1013.

[2]?楊利麗，李秋菊，羅麗娟，等.經皮椎體成形術聯合抗骨質疏松藥物治療圍絕經期女性骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3239-3241.

[3]?劉佰易，殷翔，劉瑤瑤，等.經皮椎體成形術聯合高黏度骨水泥治療重度骨質疏松性椎體壓縮骨折中的療效[J].中華創傷雜志，2016，32（9）：794-798.