試論肝硬化并發(fā)消化道出血臨床治療效果

張紅 劉名宇

【摘 要】：目的研究臨床有效治療肝硬化并發(fā)消化道出血問題的方法。方法在齊齊哈爾市第一醫(yī)院2018年5月-2019年5月期間，收治的肝硬化并發(fā)消化道出血的患者當(dāng)中選擇96例，平均分為兩組，每組48例。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)葉素治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療。結(jié)果根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組治療顯效的病例數(shù)為38例，治療有效的病例為9例，僅有1例無效。綜合有效率達(dá)到了97.92%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)。結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組所使用的治療方案在新時(shí)期的臨床診療工作中有著良好的應(yīng)用效果，可以提高患者的生活質(zhì)量，最終提高患者對(duì)醫(yī)院工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】：肝硬化;消化道出血;并發(fā)癥;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

通常來說，患者出現(xiàn)肝硬化并發(fā)上消化道出血的情況時(shí)，大多起病比較急，出血量較大。除嘔鮮血外，常伴有血便的癥狀。而且，該疾病多發(fā)于喜愛飲酒、抽煙的中老年人身上，同時(shí)，這種疾病的死亡率相對(duì)較高。為了科學(xué)擬定出臨床有效的治療方案，本文采取了對(duì)比分析的方式，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果匯報(bào)如下。

一 資料與方法

1 一般資料

在研究肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床治療效果時(shí)，本文在齊齊哈爾市第一醫(yī)院2018年5月-2019年5月期間，收治的肝硬化并發(fā)消化道出血的患者當(dāng)中，以隨機(jī)抽選的方式選擇出96例患者。然后，根據(jù)公平性的原則，給出兩種治療方案，讓患者自行選擇使用哪種方式進(jìn)行臨床治療。首先，對(duì)照組的治療方案是傳統(tǒng)葉素治療，結(jié)合一般資料來分析，48例患者當(dāng)中共有25例男性患者，23例女性患者。而且，患者年齡在48-62歲之間，平均年齡為（51.24±7.13）歲。而實(shí)驗(yàn)組患者主要采用泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療，48例患者當(dāng)中有29例男性患者，19例女性?；颊吣挲g主要分布在49-65歲之間，平均年齡為（54.31±2.77）歲。醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)患者的疾病病情進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者之間沒有較為顯著的差異（P<0.05），這符合了對(duì)比實(shí)驗(yàn)的基本開展要求。

2 具體方法

對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員需要讓患者先進(jìn)行臥床休養(yǎng)與調(diào)理，按醫(yī)師要求開始禁食，并于治療前后進(jìn)行包括血常規(guī)、肝功能、大便潛血、血凝全套等檢查工作。分析患者的身體指標(biāo)是否存在異常情況，然后，在這個(gè)基礎(chǔ)上有序安排患者進(jìn)行臨床治療工作，即靜脈滴注垂體后葉素20U+5%GS。在整個(gè)治療環(huán)節(jié)中，醫(yī)院需要安排護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行密切的臨床觀察，避免出現(xiàn)一些不良并發(fā)癥的問題，而引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在治療完成后，從飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、情感護(hù)理等多個(gè)方面來研究提高治療效果的可行方法。

實(shí)驗(yàn)組需要在常規(guī)診療流程的基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療，即靜脈滴注泮托拉唑40mg+0.9NS100mL混合液。最后，安排護(hù)理人員每日記錄患者身體健康狀況的恢復(fù)情況，為后續(xù)統(tǒng)計(jì)治療效果提供便利。

3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

一般情況下，醫(yī)院在判斷不同診療方式的治療效果時(shí)，主要是從三個(gè)等級(jí)劃分治療情況。分別是顯效、有效及無效。顯效指的是患者的疾病問題有了明顯的恢復(fù)，有效是指治療效果相對(duì)較為良好，但是仍然需要繼續(xù)接受治療。通常顯效與有效病例數(shù)之和，除以總病例數(shù)，再乘以100%，就是醫(yī)院需要計(jì)算的總體有效率。最后，患者對(duì)診療工作的滿意度，是影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。因此，醫(yī)院也需要將滿意度的問題作為治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。

二 結(jié)果

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組的48例患者當(dāng)中，治療顯效的病例為38例，治療有效的病例為9例，僅有1例無效。綜合有效率達(dá)到了97.92%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)。相關(guān)數(shù)據(jù)分析結(jié)果如下表所示：

另外，從患者是否存在并發(fā)癥問題的情況來看，實(shí)驗(yàn)組48例患者中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥問題，治療效果良好，得到了患者的一致認(rèn)可。而對(duì)照組當(dāng)中有3例患者出現(xiàn)了腹痛、惡心等情況，加重了病情，這是造成止血時(shí)間有所延長的關(guān)鍵因素之一。

三 討論

肝硬化是一個(gè)慢性過程，是致病因素長期作用的結(jié)果。早期肝硬化患者多表現(xiàn)為乏力、食欲不振、消化不良、嘔吐等情況，與常規(guī)感冒發(fā)燒的癥狀比較相似。因此，患者在前期自己服用了消炎藥、止吐藥等進(jìn)行處理，這種做法容易延誤最佳的治療時(shí)期，導(dǎo)致病情惡化，最終影響臨床治療的效果。這與患者自身缺乏一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)有關(guān)，基于此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)受眾群體進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣傳工作，可以印發(fā)一些傳單，或者在網(wǎng)絡(luò)渠道上組織一些免費(fèi)的公開課。通過宣傳教育的方式，讓受眾提高對(duì)自身健康問題的重視程度，引導(dǎo)受眾定期進(jìn)行體檢。在病情較輕的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，并通過醫(yī)院采取正規(guī)的診療方案幫助患者解決問題。

傳統(tǒng)的肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床治療效果主要以止血、抗休克以及并發(fā)癥預(yù)后等治療為原則。結(jié)合本次實(shí)際的對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組治療方案的綜合有效率非常高，滿足了新時(shí)期肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床治療基本要求，值得推廣使用。不過，這種治療方案的工作流程相對(duì)較為復(fù)雜繁瑣，還需要醫(yī)療人員結(jié)合具體的實(shí)驗(yàn)研究過程，不斷研究優(yōu)化診療流程，提高診療效果的可行方案。在這個(gè)過程中，工作人員應(yīng)當(dāng)遵循具體問題具體分析的原則，根據(jù)患者的不同病癥采取不同的治療方法，重點(diǎn)要分析出患者出現(xiàn)消化道出血的原因有哪些，以達(dá)到對(duì)癥下藥的目的。

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