32例腰椎結核伴寒性膿腫的圍手術期護理體會核心要點

繆玉嬋

【摘 要】：目的：分析且研討腰椎結核并寒性膿腫采取手術診治后以圍術期護理實施干預的臨床效果。方法：研究時段為2019.02～2020.02，探究對象為此時段收診的32例患腰椎結核并寒性膿腫患者，均予手術治療，并輔以圍術期護理，評價分析護理成效。結果：32例患者行圍術期護理后，僅1例出現深靜脈血栓，經對癥干預后得以緩解;護理后SAS為（22.15±1.35）分、SDS為（23.01±2.16）分。結論：腰椎結核并寒性膿腫采取手術診治后以圍術期護理實施干預可獲理想效果，可改善消極情緒，降低并發癥，安全性較高，具廣闊臨床推廣價值。

【關鍵詞】：腰椎結核;寒性膿腫;圍術期護理;護理要點

【中圖分類號】R52【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

腰椎結核常與寒性膿腫并存，因其鄰邊附著一層纖維臂，采取抗結核藥無法全面覆蓋病灶，且難以達成藥物所需濃度，致使診治效率低下。文獻指出，基于抗癆有效基礎下開展病灶清除術聯合植骨內固定術于患者預后具重大意義，可大幅度縮短其診治療程，降低復發率。但在臨床實踐中發現，手術過程多需前路亦或是前后協同入路，對患者損傷極大，需及時予以干預，以確保手術療效[1]。本研究對2019.02～2020.02期間收診的32例伴腰椎結核并寒性膿腫患者實施研究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段為2019.02～2020.02，探究對象為此時段收診的32例患腰椎結核并寒性膿腫患者，均予以手術診療;其中男女數量比為18：14;年齡最大最小為45歲、25歲，均齡（32.25±1.13）歲。

1.2 方法

32例患者按圍術期護理流程展開護理：①術前護理要點。飲食護理：腰椎結核病程較長，多有食欲低下、低熱等表現，特別是伴寒性膿腫后，身體損耗加強。為此，建議患者進食高蛋白、促消化及富含維生素等食物;并鼓勵其大量飲水，以防尿路受染。心理護理：詳解介紹手術必要性及安全性，降低心理顧慮，配合手術治療。體位護理：術前保持硬板床休息，翻身時應使脊柱呈水平狀;引導患者床上如廁，加強術后適應力。抗結核治療護理：預先采取抗結核診治，術前為患者提供聯合診治，以免再次復發。給藥時進行患者用藥反應有效觀察，監測器肝功能，如有異常需立即上報。②術后護理要點。生命指征觀察：術后常規吸氧，觀察生命指征，并對患者腹部切口狀況進行勘察。引流管護理：觀察引流液量、性狀，若術后24h引流液呈現淡紅色，且引流速度過快，提示腦脊液漏。詳細記錄引流量，通常于術后2～3d可見引流液顯著減少，基于相關標準下（引流量低于50ml/d）進行引流管的摘除。并發癥護理：術后早期易形成深靜脈血栓，為此術后指導患者行上下肢主被動訓練;采取低劑量抗凝藥（低分子肝素）行皮下注射，亦或是穿戴彈力襪使靜脈回流恢復正常。另外，觀察患者是否存有下肢腫脹、疼痛等跡象，以免誘發深靜脈血栓。功能康復指導：術后24h，協助患者開展直腿抬高練習，避免神經根粘連;于術后2d實施髖關節及膝關節的屈伸活動，每次1/4h;術后14d可引導患者進行飛燕式腰背肌訓練，3次/d。出院指導：術后繼續行抗結核診治，按時檢查血常規及肝功能，若有耳鳴或者聽力功能退化時需立即就診;強化安全用藥教育力度，向患者闡明規范用藥的必要性。同時注意居家飲食，保持營養均衡，適當鍛煉[2]。

1.3 觀察指標

評析護理效果。以SAS、SDS量表進行患者心理狀況的綜合分析，同時記錄并發癥狀況。

1.4 統計學方法

借助EXCEL軟件行數據整合分析，SAS、SDS以均數±標準差表示，用統計學語言描述數據結果。

2 結果

32例患者行圍術期護理后，僅1例出現深靜脈血栓，經對癥干預后得以緩解;護理后SAS（22.15±1.35）分、SDS（23.01±2.16）分。

3 討論

腰椎結核為當前臨床常見性破壞性病癥，常與寒性膿腫并存，可增加診治周期，且加重患者病況。手術是該病主要診治舉措，但因其應激性及侵襲性，使患者心理及生理產生一系列應激變化，影響手術進程[3]。本次研究中，32例患者行圍術期護理后，僅1例出現深靜脈血栓，經對癥干預后得以緩解;護理后SAS為（22.15±1.35）分、SDS為（23.01±2.16）分，證實圍術期護理效果理想。圍術期護理包含術前、術后等護理內容，通過術前心理干預，進行患者消極情緒的降低，削弱生命指征波動頻率;指導患者變更體位，開展早期床上活動，為后期護理奠定基礎;予以飲食護理，保證機體能量正常供應，防治營養不良。術后采取引流管護理、功能康復訓練及并發癥護理，可進行深靜脈血栓及胃腸道反應等并發癥的明顯降低，加速機體康復[4]。

綜上所述，腰椎結核并寒性膿腫采取手術診治后以圍術期護理實施干預可獲理想效果，可改善消極情緒，降低并發癥，安全性較高，具廣闊臨床推廣價值。

參考文獻

陸紅.圍手術期護理干預在后入路手術治療胸腰椎結核中的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：333-334.

譚秋霞.后路手術治療胸腰椎結核的圍手術期護理觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：259-260.

董麗菲.腰胸椎結核圍手術期體位護理的方法及效果研究[J].中外醫療，2019，38（03）：142-144.

宋麗霞.脊柱結核患者圍手術期整體護理干預效果分析[J].青島醫藥衛生，2018，50（05）：353-356.