循證護理減少肛腸術后排尿障礙的效果評價

王煥利

【摘 要】：目的探究肛腸術后排尿障礙的循證護理干預對策。方法納入同期收治186例肛腸手術患者進行對照護理研究，經隨機分組常規組93例予以常規護理，研究組93例實施循證護理，結合對比參數總結切實有效的護理措施。結果相較于常規組，研究組腸鳴音恢復、肛門首次排氣、肛門首次排便時間更早，尿流量更大、膀胱殘余尿量更少，P<0.05。結論肛腸術后普遍存在排尿困難，予以循證護理干預可加快胃腸功能的康復進展，提高最大尿流量，避免膀胱殘余過多尿液，是降低排尿障礙發生風險的可靠措施。

【關鍵詞】：循證護理;排尿障礙;肛腸術后

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

外科手術是解決肛腸疾病的可靠措施，但術后患者普遍存在排尿障礙問題，為探究可行可靠的護理干預措施，我院對2019年1月至2020年1月收治186例肛腸術后患者進行了對照研究，現將相關研究成果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

186例研究對象為我院2019年1月至2020年1月收治肛腸術后患者，男性102例，女性84例，年齡為24-59歲，中位數為42歲，按照隨機數字表法分入研究組和常規組，兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組

按照肛腸外科常規護理模式進行圍術期護理。

1.2.2 研究組

在常規圍術期護理基礎上圍繞術后排尿障礙進行針對性循證護理，措施如下：①疼痛干預。強調疼痛是術后最為重要的應激源，也是引起排尿困難的首要因素。遵從醫囑應用開塞露、麻仁丸等藥物，說明藥物促排便的有效性和安全性，消除患者抵觸心理;指導患者用熱毛巾或暖水袋熱敷下腹部，早晚各用溫水熏洗肛門并予以藥物坐浴;介紹紅外線烤燈等物理療法的作用，在尊重患者個人意愿的基礎上進行推廣，以加快水腫消退、緩解疼痛;強調術后短期肛門出血是正常現象，勿過分擔憂。②心理干預。術后對患者進行語言寬慰和鼓勵，強化其自我效能感并通過情緒宣泄、注意力轉移等方式減少心因性疼痛;囑家屬予以情感支持，以親情的力量和細微的生活照護降低患者應激反應損害;協調患者與主治醫生的關系，及時反饋患者的訴求，為醫師止痛劑等藥物的應用和調整提供參考;鼓勵患者及時補充水分，在術后早期保持流質飲食，軟化大便，養成定時排尿的習慣，可用手機播放流水聲音樂加以刺激;如廁時，鼓勵患者將意念集中于下腹部，想象尿液自下體緩緩流出的畫面，或置身于溫水中，或面見瀑布、高山流水，以意念加快排尿。③飲食干預。手術當日和術后1天，選擇無渣滓流食，避免進食豆制品，術后第二天可循序增加清淡蔬菜和粗纖維食物如韭菜、火龍果、洋蔥、木耳等，晨起可飲蜂蜜水或淡鹽水，日常飲水以菊花、金銀花、蒲公英等泡水。④盆底肌訓練。床旁示范膀胱區輕柔按壓手法，促進平滑肌收縮;協助患者進行仰臥起坐以及抬腿訓練，短期內可每日3組，每組10min;教予患者收縮肛門、臀部和會陰等部位肌肉，收緊時維持10s后放松，反復30-50次，每天不限組數，強化盆底肌肉力量。

1.3 觀察指標

擬定腸鳴音恢復、肛門首次排氣、肛門首次排便、最大尿流量、膀胱殘余量為對比參數。

1.4 統計學分析

本研究數據統計使用SPSS18.0這一軟件進行分析，對計量、計數指標分別以（）、[n，（%）]表示，依次以t、χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間計時指標對比，見表1。

2.2 組間排尿指標對比，見表2。

3 討論

臨床研究認為[1]，肛腸術后排尿障礙的影響因素主要包括心理因素、麻醉因素、疼痛刺激以及患者個體差異，而規范科學的護理干預有利于減少排尿障礙的發生，其對患者預后的改善亦無需贅言。白冰等人[2]指出，“心理護理對痔瘡患者術后的排尿功能障礙具有良好的改善作用，同時能夠提高生活質量，降低并發癥”，高度肯定了心理護理降低排尿困難發生風險的有效性。吳曉美等人[3]從健康宣教、飲食指導、術后疼痛管理等方面提出早期干預的方法，有效降低了排尿、排便困難的發生幾率。我院深刻意識到，肛腸術后排尿困難和排尿功能障礙是不可完全規避的事實，而針對這一護理問題提出可行、有效的護理干預對策十分重要。循證護理便是就某一已知的護理問題進行深入剖析，通過查閱文獻資料、總結護理經驗而匯總具備護理實踐價值并得到有效性驗證的護理措施，結合實際進行改進、落實的護理干預模式，它兼顧某一類病患的共性護理訴求以及不同病患的個體護理要求，故我院在實踐中積極落實肛腸術后排尿困難的循證護理干預措施。通過研究我們發現，相較于常規組，研究組腸鳴音恢復、肛門首次排氣、肛門首次排便時間更早，尿流量更大、膀胱殘余尿量更少（P<0.05），由此表明，肛腸術后普遍存在排尿困難，予以循證護理干預可加快胃腸功能的康復進展，提高最大尿流量，避免膀胱殘余過多尿液，是降低排尿障礙發生風險的可靠措施。

參考文獻

陳鳳蘭.肛腸疾病術后尿潴留的原因分析及護理研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（18）：26+45.

白冰，李麗麗，馬穎，等.心理護理改善痔瘡術后排尿障礙的臨床分析[J].右江醫學，2019，47（03）：184-186.

吳曉美，黃芳.關于早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響分析[J].智慧健康，2019，5（16）：162-163.