尊嚴療法在中晚期肺癌患者臨終護理中的應用分析

溫馨

【摘 要】：目的：分析尊嚴療法在中晚期肺癌患者臨終護理中的應用效果。方法：選取2018年1月-2019年12月80例醫院收治中晚期肺癌患者，隨機分為兩組。對照組采取常規臨終護理模式，觀察組則在對照組基礎上加入尊嚴療法。比較兩組患者負面情緒以及自尊狀態的變化。結果：兩組護理前HAMD評分以及SSES評分比較差異無統計學意義，觀察組護理后HAMD評分以及SSES評分均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：尊嚴療法的應用能夠有效改善中晚期肺癌患者的負面情緒與自尊狀態，可在中晚期肺癌患者的臨終護理中推廣使用。

【關鍵詞】：尊嚴療法;中晚期肺癌;臨終護理

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

肺癌是一種常見的惡性疾病，隨著現代人們生活環境以及生活方式的改變，肺癌的發生率呈逐年升高趨勢[1]。該病早期無明顯特征，很多患者在確診時已經進展為中晚期，且肺癌具有進展速度快的特點，可引起不同程度的癌痛和呼吸困難，可引發焦慮抑郁癥，對患者的身心健康造成了較大的影響。隨著現代醫學模式的不斷該病，除了臨床療效外，患者的生活質量也被納入臨床觀察指標[2]。中晚期肺癌患者由于飽受身心折磨，在持續治療中喪失了求生的意愿，生活質量持續下降，也引起了臨床醫學的關注。尊嚴療法是一種新型心理干預方法，主要是通過緩解患者的負面情緒，提高患者的自尊狀態，從而提高其生存質量[3]。本次研究選取了80例中晚期肺癌患者對該方法的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2019年12月80例醫院收治中晚期肺癌患者，隨機分為兩組。觀察組40例患者中有男性22例，女性18例;年齡為34～79歲，平均為（55.4±10.6）歲。對照組40例患者中有男性21例，女性19例;年齡為36～81歲，平均為（56.2±11.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規臨終護理模式，主要包括用藥指導、病情觀察、癌痛護理等措施。

觀察組則在對照組基礎上加入尊嚴療法，具體措施為：①準備：由3名高級職稱護士擔任本次研究的訪談者，同時開展訪談技巧、心理疏導等技術的培訓，讓入選護士能夠更好的了解尊嚴療法的目的和實施方法，同時做好相應的訪談提綱。在訪談過程中需要保持語氣溫和、態度友好，尊重患者的看法，重點在于疏導患者的負面情緒。②訪談：為患者介紹本次訪談的目的和步驟，獲取患者的支持。詢問患者一生中經歷的比較重要的事情、在家庭中承擔的任務、對家人的期望以及想要說的話，有哪些想要做的事情以及對親友的建議等。在訪談過程中需要根據患者的情緒變化進行適當調整，若患者情緒過于激動，需要做好患者的安撫工作;若患者沉默不語，需要鼓勵患者表達自己的真實看法，并在訪談結束之后詢問患者對本次訪談的感受。③隨訪：整理本次訪談記錄，將患者闡述的內容整理成文，并與患者進行交流，并根據患者的意見進行修改，最后與家屬分享。

1.3 觀察指標

比較兩組患者負面情緒以及自尊狀態的變化。本次研究采用漢密頓抑郁量表（HAMD評分）進行評價患者的負面情緒，分數越高代表抑郁程度越嚴重;采用狀態自尊量表（SSES評分）評價患者的自尊狀態，分數越高代表自尊度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前HAMD評分以及SSES評分比較差異無統計學意義，觀察組護理后HAMD評分以及SSES評分均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

中晚期肺癌患者由于錯過最佳手術時間，因此手術無法根治，通常在術前術后需要聯合放化療治療。治療過程中容易出現多種不良反應，增加了患者的痛苦[4]?；颊弑旧硎艿郊膊〉恼勰ィ由现委煵l癥的影響，嚴重影響了患者的生活質量。

尊嚴療法是一種新型護理模式，主要是幫助患者樹立積極向上的觀念，緩解負面情緒，提高患者的自我尊嚴感，目前在國外臨床治療中已經得到了推廣使用。患者由于過于擔心自身的病情以及家庭狀況，加上治療過程中產生的不良反應，從而抵觸臨床治療，認為繼續治療也無法延長自己的生命，只會增加痛苦和家人的負擔，因此需要通過尊嚴療法來改善患者的心理狀況。尊嚴療法能夠幫助患者回顧自己的人生，獲得精神支持，感受生命的意義，提高生存意愿，同時能夠讓患者認識到與家人、親友溝通的重要性，激發對生活的熱愛，從而減少悲觀厭世等情緒的出現[5]。為了進一步改善中晚期肺癌患者的預后情況，本次研究中觀察組采用了尊嚴療法，通過觀察發現兩組護理前HAMD評分以及SSES評分比較差異無統計學意義，觀察組護理后HAMD評分以及SSES評分均明顯優于對照組（P<0.05），這說明尊嚴療法能夠有效改善患者的心理狀況，從而提高患者的自尊狀態，有助于改善患者的生活質量。

綜上所述，尊嚴療法的應用能夠有效改善中晚期肺癌患者的負面情緒與自尊狀態，可在中晚期肺癌患者的臨終護理中推廣使用。

參考文獻

莊菊萍.尊嚴療法在晚期肺癌姑息治療患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（29）：3826-3830.

丁晶1，王灃2，裴琰1.家庭照護結合的尊嚴療法在晚期肺癌患者臨終關懷護理中的應用[J].醫藥高職教育與現代護理，2018，001（004）：P.229-231.

王寧，姜琰，劉臻.尊嚴療法在中晚期肺癌患者臨終護理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（8）：999-1001.

李寧.尊嚴療法在中晚期肺癌患者臨終護理中的應用[J].中國保健營養，2017，27（17）：276-277.

王燕麗，張小芳.尊嚴療法對晚期肺癌病人尊嚴和負性情緒的影響[J].護理研究，2018，32（24）：3946-3948.