PPH術配合中藥口服及坐浴治療重度環形混合痔的臨床效果觀察

嚴鋼 邱杰 田連國 王勝強 張號 王彤旭

【摘 要】：目的：研究PPH術與中藥口服及坐浴對重度環形混合痔患者治療效果的改善作用。方法：選取我院2019年1-12月182例重度環形混合痔患者，隨機分為試驗組、對照組，試驗組加用中藥口服及坐浴治療，對照組單純利用PPH手術治療，比較兩組手術治療效果、預后效果等指標差異。結果：試驗組術后并發癥發病率5.49%，對照組術后并發癥發病率13.18%，兩組住院時間、創面愈合時間、VAS量表評分、治療滿意度評分差異顯著（P<0.05）。結論：重度環形混合痔患者利用PPH手術治療效果較高，對患者加用中藥口服及坐浴治療能夠縮減患者康復時間，值得臨床應用。

【關鍵詞】：重度環形混合痔;PPH術;中藥口服及坐浴;治療時間

【中圖分類號】R657.18【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

重度環形混合痔屬于臨床治療難度較大的痔瘡類型，為保障患者的治療效果，需要對患者開展手術治療，手術治療能夠幫助患者清除病灶，但同時對患者的肛周組織健康、完整性有較大的影響，容易造成患者出現肛瘺、肛漏等癥狀[1]。PPH手術在臨床上得到較多應用，能夠明確改善患者的治療效果，對患者的術后康復也有一定的幫助作用。中藥口服與坐浴治療能夠在不損傷患者的前提下對患者開展治療，尤其對患者進行坐浴治療，能夠明確改善患者的術后康復進程。本文對所選重度環形混合痔患者開展PPH手術治療基礎上，加用中藥口服及坐浴治療，觀察中藥治療的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月182例重度環形混合痔患者，隨機分為試驗組、對照組，91例/組，試驗組男45例，女46例，年齡37～85歲，平均年齡（66.48±18.52）歲，病程3～19年，平均病程（14.07±4.93）年。對照組男46例，女45例，年齡38～84歲，平均年齡（65.19±18.81）歲，病程4～18年，平均病程（13.16±4.84）年。患者均符合重癥環形混合痔診斷標準，排除患者存在肛瘺、肛裂、肛周膿腫等癥狀，排除患者存在嚴重心腎、肝臟功能衰竭無法配合手術情況，患者均未見妊娠期、哺乳期女性，未見重癥精神類疾病情況，患者排除中途退出、隨訪失效患者，患者均自愿簽署同意書且未見意識喪失、資料不全情況。兩組基線資料無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組加用中藥口服及坐浴治療，對照組單純利用PPH手術治療。

PPH手術治療：對患者進行口服中藥用藥，方劑包括補中益氣湯，包括白術、黃芪、陳皮、柴胡、升麻、當歸、紅參、甘草等，利用水煎后口服用藥方式，劑量200ml/次。對患者開展中藥坐浴方式用藥，藥物選擇苦參、五倍子、烏藥、芒硝、澤瀉、金銀花、丹參等藥物，煎煮后對患者進行熏洗，待水溫合適后進行坐浴，30分鐘/次。

中藥口服及坐浴治療：對患者進行術前肛門壓力測試，對患者進行擇期手術，術前口服慶大霉素用藥，對患者進行低拉硬膜外麻醉方法麻醉，并保持患者臀高位手術，對患者進行常規痔黏膜環形切除釘合術治療，并對患者進行術后常規引流、抗感染治療。

1.3 療效判定

對比兩組術后并發癥發病率=便血+尿潴留+肛緣水腫+失禁+肛門狹窄+肛緣皮贅殘留/總數*100%。對比兩組住院時間、創面愈合時間、VAS量表評分、治療滿意度評分。

1.4 統計學分析

數據均采取SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料：住院時間、創面愈合時間、VAS量表評分、治療滿意度評分，均數±標準差（），t檢驗，計數資料：術后并發癥發病率，率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統計學意義。

2 結果

試驗組術后并發癥發病率5.49%，對照組術后并發癥發病率13.18%，兩組住院時間、創面愈合時間、VAS量表評分、治療滿意度評分差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

重度環形混合痔在臨床上利用手術治療效果較高，國內外學者對該癥患者治療時，傾向于采取PPH手術治療。PPH治療能夠改善患者內痔環狀脫垂的臨床效果，能夠減少患者的手術創傷及影響。但無法完全改善患者術后出現的皮贅殘留、肛門失禁、瘙癢等癥狀發生，且該術式無法有效滿足患者的手術預后效果，患者出現一定的復發幾率，雖然能夠對患者開展二次手術，但患者的創傷性、不良反應無法得到有效改善[2，3]。臨床為改善患者的治療效果，改善患者術后康復質量，緩解患者的術后不適，在對患者進行手術治療同時，對患者開展中藥口服及坐浴治療，口服用藥能夠有效改善患者的術后康復效果，對患者進行坐浴，則能夠減少口服用藥對藥物的流失，對患者的手術創口有較好的安撫作用，在手術后對患者開展中藥口服及坐浴用藥治療，對患者的術后康復有較大的幫助[4]。

本文對所選重度環形混合痔患者開展PPH手術治療基礎上，加用中藥口服及坐浴治療效果較好，患者住院時間明顯縮短，術后疼痛感下降，值得臨床應用。

參考文獻

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楊鳳.PPH術配合中藥口服及坐浴治療重度環形混合痔的療效觀察[J].中外醫學研究，2013，（29）：40-41.

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王志偉，易娜，吳曉翔，吳勝偉，龍連生，莊雄標，吳迪林.改良痔環形切除加痔上動脈阻斷治療重度環狀混合痔效果觀察[J].人民軍醫，2018，61（05）：422-424.