中醫(yī)治療小兒反復呼吸道感染臨床效果探討

楊鳳全

【摘 要】目的：分析和探討中醫(yī)辨證治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。方法：選取2016年10月-2018年10月我院收治的反復呼吸道感染患兒82例作為研究對象，將其隨機分為2組，各41例。觀察組采用中醫(yī)辯證治療，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，比較2組患兒的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為90.24%，顯著高于對照組治療總有效率70.73%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：中醫(yī)辨證治療小兒反復呼吸道感染療效顯著，能迅速、有效的達到預期治療目標，且安全可靠，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】中醫(yī)治療;小兒;反復呼吸道感染;臨床效果

【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

反復呼吸道感染指的是上、下呼吸道的反復、多次的感染，患者一年之內(nèi)的感染次數(shù)遠超正常范圍的臨床綜合征，是臨床兒科最常見的疾病之一，占呼吸道感染疾病的30%左右[1]。患兒患兒除呼吸道癥狀外通常還伴有面色萎黃、形體消瘦、自汗盜汗等癥，嚴重影響身體健康及生長發(fā)育，使患兒的生活質(zhì)量下降。反復呼吸道感染主要由于呼吸道遭受細菌或者病毒的感染所致，故臨床上西醫(yī)主要采用抗感染治療[2]，但目前抗生素主要對細菌產(chǎn)生作用，且可能導致細菌耐藥，使治療難度增加。因此，探索一種更加安全有效的治療手段已成為臨床兒科的迫切需要。本文以82例反復呼吸道感染的患兒為研究對象，探討了中醫(yī)治療兒童反復呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年10月我院收治的反復呼吸道感染患兒82例作為研究對象，將其隨機分為2組，各41例。其中觀察組男性患兒22例，女性患兒19例，年齡2-10歲，平均（3.51±2.17）歲，發(fā)作次數(shù)3-7次，平均（3.25±1.59）次，包括上呼吸道感染25例，下呼吸道感染16例;對照組男性患兒21例，女性患兒20例，年齡3-10歲，平均（3.19±2.35）歲，發(fā)作次數(shù)2-7次，平均（3.14±1.49）次，包括上呼吸道感染23例，下呼吸道感染18例。患者的性別、年齡、發(fā)作次數(shù)、疾病類型等一般資料相比，P>0.05，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準

納入標準：1）符合《中醫(yī)兒科常見病診療指南》的診斷標準[3];2）年齡2-13歲;3）家長自愿簽署知情同意書。

排除標準：1）年齡2歲以下，13歲以上;2）排除對本研究藥物過敏患者;3）排除心腦血管重大疾病患者;4）排除嚴重肝腎功能不全患者。

1.3 實驗方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：細菌感染的患兒做藥敏實驗，使用敏感抗生素抗炎;病毒感染患兒進行抗病毒治療;對于發(fā)熱的患兒實施一般物理降溫或適當使用補液等治療。

觀察組采用中醫(yī)辨證治療：根據(jù)患兒的體質(zhì)及癥狀、舌象、脈象等不同表現(xiàn)，進行辨證施治。急性期以驅(qū)邪為主，扶正為輔;緩解期以扶正為主，輔以驅(qū)邪，臨床根據(jù)患兒的體重及年齡調(diào)整藥量，做到因人制宜。其中，營衛(wèi)不和型治當調(diào)和營衛(wèi)，益氣固表，方選黃芪桂枝五物湯;肺脾氣虛型治當補肺固表，健脾益氣，方選玉屏風散合六君子湯;肺脾陰虛型治當養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾，方選生脈散合沙參麥冬湯;脾腎兩虛型治當溫補腎陽，健脾益氣，方選金貴腎氣丸合理中丸。

兩組患兒均飯后30min服藥，7天為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標

治療完成后對2組患兒進行隨訪6個月，根據(jù)其6個月內(nèi)發(fā)作次數(shù)判定療效[4]。1）顯效：6個月內(nèi)患兒的呼吸道感染沒有再次發(fā)作或次數(shù)減少達90%;2）有效：6個月內(nèi)患兒的呼吸道感染發(fā)作次數(shù)減少在50%-90%;3）無效：6個月內(nèi)患兒的呼吸道感染發(fā)作次數(shù)減少不足50%。

比較2組患者治療總有效率。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/41*100%

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究全部實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理與分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為90.24%，顯著高于對照組治療總有效率70.73%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體結果見表1。

3 討論

致病微生物侵入呼吸道并進行繁殖導致的疾病稱呼吸道感染。根據(jù)病菌感染的部位不同可分為上呼吸道感染及下呼吸道感染。上呼吸道感染包括喉炎、咽炎和鼻炎;下呼吸道感染包括肺炎、支氣管炎和氣管炎。呼吸道反復、多次發(fā)生感染，1年內(nèi)超過一定的發(fā)作次數(shù)即可診斷反復呼吸道感染，是兒科常見病和多發(fā)病之一。近年來，隨著環(huán)境污染的增加，反復呼吸道感染的發(fā)病率也在逐年攀升。該病多發(fā)于1.5-13周歲的兒童，可能與兒童免疫系統(tǒng)尚未完善，容易遭受外界病原微生物的侵襲有關。目前，臨床西醫(yī)治療小兒反復呼吸道感染主要是通過抗炎、抗病毒及補液、降溫等對癥治療，但是由于抗生素容易產(chǎn)生耐藥，只能在一定程度上控制患兒病情的進展，緩解其臨床癥狀，無法根治，不能作為長期治療手段。

中醫(yī)認為，兒童乃稚陰稚陽之體，且肺系尚未發(fā)育完全，一旦外邪侵襲，則容易發(fā)生疾病。兒童反復呼吸道感染是由于其臟腑功能失調(diào)所致，尤先天之本“腎臟”及后天之本“脾臟”與肺臟的功能失調(diào)[5]，故治療時應注重標本兼治的原則，并應根據(jù)患兒自身的體質(zhì)及臨床表現(xiàn)、舌象、脈象等調(diào)整藥物組成和劑量，進行辨證施治。據(jù)本研究顯示，中醫(yī)治療小兒反復呼吸道感染的臨床有效率高達90.24%，能明顯改善患兒的呼吸道癥狀，減少患兒的發(fā)作次數(shù)，且治療過程中無明顯不良反應出現(xiàn)。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療小兒反復呼吸道感染療效顯著，能迅速、有效的達到預期治療目標，且安全可靠，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

陳姣姣，李玲.小兒反復呼吸道感染緩解期中醫(yī)治療淺析[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2018，28（09）：805-806.

周雁蓉.中醫(yī)辨證治療小兒反復呼吸道感染的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（74）：148.

王彩霞，張國蘭，宋業(yè)華.中醫(yī)治療小兒反復上呼吸道感染的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（10）：39.

鄒小健.中醫(yī)辨證論治用于小兒反復呼吸道感染中的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（05）：9-10.