慢性腎炎患者如何開展有效的健康教育

陳澤琴

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、血尿、水腫，患者間的起病方式差異大，病情遷延，病情發(fā)展速度十分緩慢，可導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)不同程度的減退，并可能發(fā)展為慢性腎衰竭危及生命。健康教育是通過宣傳理論知識并聯(lián)系實際，對受教育者以往認(rèn)知中所存在的不足與錯誤之處進(jìn)行糾正，使受教育者的行為與態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)院健康教育的開展場所為醫(yī)院，對象為患者及其家屬，護理人員通過對其實施有計劃、有目的的教育，使患者及家屬所具備的疾病認(rèn)知度與健康生活知識變得更為豐富，從而促使患者養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣。慢性腎炎不僅病程長，且并發(fā)癥多，若無法對疾病進(jìn)行有效控制，則容易發(fā)展為尿毒癥。因此為使疾病得到有效控制，改善或延緩病變過程，就需要提升對患者的健康教育力度。

1 健康教育的方法

1.1 使健康教育指導(dǎo)內(nèi)容變得更加規(guī)范

醫(yī)護人員在對健康教育內(nèi)容進(jìn)行制定時需相互協(xié)作，健康教育內(nèi)容涉及疾病知識、飲食、用藥注意事項、休息等，健康教育的開展形式包括文字圖片說明、播放宣教影片等，通過責(zé)任護士與患者或家屬開展一對一交流，將健康教育內(nèi)容進(jìn)行講解，從而使患者及其家屬能夠完全掌握。

1.2 個別指導(dǎo)與集體教育

健康教育的方法包括個案教育法以及集體教育法，依靠通俗易懂的語言為其實施宣教，使患者的用藥依從性提高，若患者已經(jīng)出院，在到院復(fù)查時為其實施個體指導(dǎo)。同時可通過開展集體會議，安排同一疾病類型的患者接受統(tǒng)一健康宣教，由專科醫(yī)生實施宣教。

1.3 可安排患者互相指導(dǎo)

每個月開展一次慢性腎炎座談會，患者之間可進(jìn)行經(jīng)驗交流，可安排文化水平高的患者對文化水平低的患者實施宣教，不但可使護理人員的工作量減輕，也可使患者的知識得到鞏固，護患關(guān)系得到增強。

2 慢性腎炎健康教育的內(nèi)容

2.1 心理指導(dǎo)

心理健康指導(dǎo)是對慢性腎炎疾病進(jìn)行控制的重要措施，通過實施心理健康指導(dǎo)，可使慢性腎炎患者的健康信念模式受到直接影響。通過實施合理的心理指導(dǎo)，可使慢性腎炎患者所具備的用藥依從性得以提升。有心理生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，交感神經(jīng)興奮以及精神緊張均會導(dǎo)致血壓水平升高，從而不利于慢性腎炎患者腎臟組織的修復(fù)，因此醫(yī)護人員需使患者明白情緒波動、精神緊張、焦慮等均會促使病情惡化。慢性腎炎屬于慢性疾病，對疾病進(jìn)行治療的過程中，需使患者保持健康心理狀態(tài)。對慢性腎炎患者所處的社會環(huán)境、心理因素、軀體因素方面實施健康教育，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，開展有效的自我心理調(diào)節(jié)。

2.2 飲食指導(dǎo)

慢性腎炎患者在接受藥物治療的過程中，還需要做好飲食調(diào)節(jié)，使機體抗病能力提升，促使疾病康復(fù)。飲食中需注意的問題包括：（1）每日飲食需保持機體足夠的熱量攝入，對一日三餐飲食量與時間進(jìn)行合理安排，并且每日可適當(dāng)食用蜂蜜或白糖，從而保持足夠熱量攝入。（2）慢性腎炎患者通常長期存在蛋白尿癥狀，使機體內(nèi)大量蛋白質(zhì)丟失，因此容易引發(fā)營養(yǎng)不良與低蛋白血癥，不利于患者機體康復(fù)。因此在患者機體腎功能保持良好的前提下，每日可為其采用80～110g蛋白質(zhì)攝入（1.2～1.5g/kg），其中高生物價蛋白質(zhì)占比應(yīng)為40%～50%，如雞蛋、魚蝦、牛奶、瘦肉等，若患者的腎功能損害嚴(yán)重，則每日蛋白質(zhì)攝入量需減少至30～40g，避免腎臟負(fù)擔(dān)加重，注意限制植物蛋白質(zhì)的攝入。當(dāng)患者發(fā)生少尿、高血壓、水腫以及氮質(zhì)滯留時，每日蛋白質(zhì)攝入量控制為20～40g，預(yù)防非蛋白氮積存。尤其是植物蛋白中嘌呤堿的含量豐富，會使腎臟中間代謝加重，因此食物中需減少豆類與豆制品的攝入，包括黃豆、綠豆、豆腐等。（3）慢性腎炎患者通常存在程度不一的水腫癥狀，需對食鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，每日攝入量為2～3g，對于病情十分嚴(yán)重的患者，可為其提供無鹽低鈉飲食。（4）食物中需提供充足維生素，指導(dǎo)患者多采用綠葉蔬菜以及酸性水果食用。若患者并發(fā)貧血，則需要通過食物對葉酸、鐵質(zhì)以及維生素B12進(jìn)行補充。（5）限制高嘌呤與含氮高的食物攝入，為了使腎臟負(fù)擔(dān)減輕，需要將刺激腎臟細(xì)胞的食物攝入減少，如芹菜、菠菜、魚湯等。（6）飲食需清淡，食物中減少胡椒、咖喱、芥末、辣椒等調(diào)味品的應(yīng)用，味精過重會引發(fā)口渴癥狀，從而使患者飲水量增加，因此需要控制用量。（7）限制體液量：當(dāng)慢性腎炎患者合并高血壓與水腫癥狀時，需要對液體攝入量進(jìn)行限制，每日飲水量為1200～1500mL，若水腫癥狀嚴(yán)重，還需要將飲水量進(jìn)一步減少。

2.3 運動指導(dǎo)

慢性腎炎患者需要依據(jù)自身的實際情況來對運動方式進(jìn)行選擇，可開展的運動方式包括慢跑、太極拳等，運動強度需根據(jù)患者的機體情況來進(jìn)行確定，以運動后第二日不感到疲乏為宜。護理人員需指導(dǎo)患者開展適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，運動方式應(yīng)選擇散步、太極拳、踢毽子等較為柔和的運動，不可從事快跑、跳繩等劇烈運動。運動時間根據(jù)患者的飲食習(xí)慣來確定，通常為餐后1.5h為宜，每周進(jìn)行3～5次鍛煉，共進(jìn)行3個月干預(yù)。慢性腎炎患者可與正常人一樣進(jìn)行工作和生活，同時長期堅持運動鍛煉，可使慢性腎炎患者的蛋白尿得以改善。除此之外，運動的開展可使慢性腎炎患者的體質(zhì)增強，體重減輕，腎功能增強，有利于腎病康復(fù)。

2.4 用藥指導(dǎo)

在對慢性腎炎進(jìn)行治療時，藥物控制屬于最為主要的手段，因此在開展健康教育時，需使患者懂得藥物治療所具備的重要性、藥物的劑量、藥物的劑型、用藥時間和用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在患者的慢性腎炎癥狀得到有效控制后，告知患者及家屬不可自行隨意更改藥物劑量或停止用藥，防止腎炎癥狀復(fù)發(fā)或加重，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下方可對藥物的應(yīng)用劑量與時間進(jìn)行更改。

2.5 有效利用社會支持系統(tǒng)

社會支持系統(tǒng)與人體健康存在正向聯(lián)系，積極的社會支持不僅可使癥狀得到緩解，同時也可發(fā)揮直接獨立保護作用。護理人員可協(xié)助患者對社會支持系統(tǒng)進(jìn)行有效利用，使患者的心理癥狀減輕。護理人員通過向患者家屬、朋友等介紹慢性腎炎的相關(guān)知識與注意事項，動員其積極關(guān)心患者，多陪患者聊天溝通，對患者的工作生活進(jìn)行妥善安排，積極解決患者的治療費用，從而使患者能夠積極配合治療的開展。