醫學檢驗分析前標本質量控制的應用效果

金夢竹 胡偉

【摘 要】目的：探討醫學檢驗分析前標本質量控制的應用效果。方法：選取生化常規檢驗標本，2019年4月至6月為醫學檢驗分析前質量控制實施后階段，2019年1月至3月為實施前階段，分別收集500例。比較實施前后不合格率，討論分析差異。結果：實施后檢驗標本不合格率（0.60%）低于實施前，P<0.05。結論：醫學檢驗分析前標本質量控制可有效減少異常檢驗標本。

【關鍵詞】：檢驗分析前;質量控制;檢驗標本

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

醫學檢驗分析前的被檢者采樣前準備、原始標本采集和運輸等環節的質量[1]，均會影響醫學檢驗分析前這一階段的質量，并且對被檢者的治療與安全也會造成影響，因此做好醫學檢驗分析前的標本質量控制十分必要。本研究自2019年4月起，實施了醫學檢驗分析前標本質量控制的一系列措施，并探討其應用效果，報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

收集我院臨床科室送檢的生化常規檢驗標本。2019年4月至6月為醫學檢驗分析前質量控制實施后階段，2019年1月至3月為實施前階段，分別收集500例標本。兩組均按照美國臨床實驗室標準化研究所（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute，CLSI）制定的H21-A5標準[2]，進行檢驗標本的采集、運送及信息化管理。

1.2 方法

醫學檢驗分析前質量控制的具體措施包括（1）采集檢驗標本環節：采集前讓病人空腹12h、保持情緒穩定并處于坐位，制作多個采血管的采血順序等的臨床宣教視頻。檢驗科與護理部、信息科進行合作，共同制定檢驗標本的采集規范，同時開展護士檢驗標本的采集技術訓練、專家講座及考核等。（2）運送檢驗標本環節：每日由專人對物流回收站進行檢查。使用可進行溫度調節的智能運送箱，或者具有仿震和密封功能的人工送檢小推車。檢驗科與臨床護士進行及時聯系，發放重要檢驗標本時做到隨時溝通。檢驗科與臨床醫師溝通，分開下達急診和常規項目。（3）信息化管理檢驗標本環節：在檢驗標本的臨床開具申請單、采集、核收等重要的時間節點，使用條形碼或二維碼技術，進行醫學檢驗分析前的全程監控。

1.3 觀察指標

觀察醫學檢驗分析前質量控制實施前、實施后的檢驗標本質量，使用自動化標本質量核查系統進行評估，統計檢驗標本不合格率及類型。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0分析，計數資料以n（%）表示并經X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

醫學檢驗分析前質量控制實施后的檢驗標本不合格率低于實施前，P<0.05差異有統計學意義，如表1所示。

3 討論

醫學檢驗分析前階段開始于臨床醫師檢驗申請，至原始標本采集、運輸至檢驗科及各分部，結束于檢驗過程開始之前。該階段涉及了被檢者、檢驗樣本采集護士及配送人員等多個環節，如未做好以上環節的質量控制，將會影響檢驗效率及結果，甚至影響被檢者安全。

本研究經比較醫學檢驗分析前質量控制實施前、實施后的檢驗標本不合格率發現，實施后不合格率較實施前顯著下降，說明醫學檢驗分析前質量控制可有效減少標本異常情況，與報道[3]一致。原因分析，可能與醫學檢驗分析前質量控制在檢驗標本的采集、運送和信息化管理環節采取的一系列措施相關。這些措施針對了醫學檢驗分析前影響檢驗標本的各個因素，如采集環節加強護士培訓，有利于提升護士對檢驗標本的采集認知，糾正不同護士之間的差異。運送環節進行檢驗標本的時間與溫度控制，有利于接近最佳的標本運送條件，并在滿足檢驗目的的同時縮短周轉時間。信息化管理環節對檢驗標本在醫學檢驗分析前階段進行了全程監控，有利于在不同醫院環境下避免手工開單的繁瑣，減少檢驗標本與檢測識別錯誤，從而降低醫學檢驗分析前標本或病人識別錯誤等誤差。綜合以上質量控制措施，可有效減少醫學檢驗分析前的標本質量，值得應用。

參考文獻

許娟.影響醫學檢驗分析質量因素的探究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（01）：253.

Adcock DM， Hoefner DM， Kottke-Marchant K， et al. Collection， Transport， and Processing of Blood Specimens for Testing of Plasma-Based Coagulation Assays and Molecular Hemostasis Assays; Approved Guideline. Fifth Edition. Wayne， PA： Clinical and Laboratory Standards Institute，2008： 28. CLSI Document H21-A5.

陳道慧，張捷，田洪倫，等.檢驗分析前4項質量指標在精神病住院患者標本管理中的應用價值[J].中華臨床實驗室管理電子雜志，2019，7（04）：238-241.