膽結石的原因,膽結石是怎么形成的？

王寧

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

膽結石又稱為膽石癥，是臨床常見的消化科疾病。膽結石的發作病因大多由于結石出現在患者機體的膽道系統中，且這類結石不易排出，在患者機體的膽道部位堆積從而產生一系列不良的臨床癥狀。根據我國近年來流行病學調查研究可知，膽結石的發病率正在逐年增加，且患者的年齡趨于年輕化。因此適當的了解膽石癥的病因、常見臨床癥狀、診斷方式以及治療手段對于提高患者的臨床治療依從性以及治療療效均有積極意義。

一 膽結石是怎么形成的？

膽結石是指患者膽道系統如膽管以及膽囊出現結石的疾病，在臨床治療中膽石癥是一種常見的疾病。膽結石的常見病發部位位于患者機體膽管以及膽囊等部位，因此易造成患者的膽道功能出現一定程度的臨床病變癥狀，故患者膽道部位易出現繼發性感染或者急慢性炎癥。據現有臨床資料考證，膽囊結石存在癌變率，臨床發病率高達1%～2%，因此患者應該對膽石癥的產生因素有一定程度的了解，這樣有助于患者盡早入院進行檢查，以達到提高患者臨床治療效率的目標。

在臨床治療中，我們可以將膽結石的發病誘因歸納為以下幾種類型：

1）不良的生活習慣：長期熬夜或者長期久坐不動的人群，患膽結石癥的機率也較高。因為這部分人群都存在不愛運動的通病，這類人群明面上出現體重不斷增加、精力不斷降低等趨勢，患者通常只會考慮睡眠以及飲食不規律造成。但是實質上在此過程中患者的膽道系統功能也存在一些不良變化，易造成患者膽囊收縮功能出現明顯下降，使機體內膽汁排空延遲、排泄效率低，易造成膽汁在機體淤積，過多膽固醇結晶析出易造成膽結石出現。因此建議患者應該保證每日至少8小時的充足睡眠以及每日2小時的運動鍛煉時間，這樣可以避免為膽結石出現創造條件，也能夠幫助患者更好的調節自身的身體狀況以及增加機體免疫力。

2）體脂過高&肥胖：平時愛吃高糖類、高脂肪以及高膽固醇的食物的人群，患膽結石的機率明顯高于一般人。因為高體脂以及肥胖通常是臨床誘發各種全身疾病的重要基礎誘因。體質過高以及肥胖的人群通常不具備有良好的飲食以及生活習慣，對于專科醫生提出的每日運動鍛煉療法通常無法長期堅持，且在日常飲食中以攝入高熱量、高油脂的食物為主，不僅會加重患者機體消化功能的負擔，也會對患者的生命健康造成一定程度的威脅，并未形成膽石癥創造一定的臨床條件。因此建議該類人群應該盡早并且定期到就近具有診察資質的醫院進行常規體重以及體脂檢查，這樣不僅能夠提高臨床早期對膽石癥患者的診察率，也能幫助患者早期接受臨床專科醫生的治療建議，進行合理以及適度的減肥治療。

3）不良飲食習慣：膽石癥患者由于長期不規律的吃三餐，特別是不吃早飯的患者膽結結石的發病率明顯高于普通患者。該類患者由于長期的飲食不規范，患者機體膽囊中分泌的膽汁易淤積，進而造成患者膽道內膽汁濃度不斷升高，故導致膽結石發病率明顯提高。因此建議患者以及健康人士應該要保持三餐飲食的規范，以低鹽、低脂、綠色、有機健康的食物為主，盡量少食用高油鹽、辛辣刺激的食物。

4）肝硬化：患者由于患有肝硬化病史，因此患者機體對雌激素的滅活能力明顯下降，導致機體雌激素水平增高，患者機體膽囊功能明顯降低。并且肝硬化病史的患者本身存在膽囊收縮能力低下、膽道靜脈曲張、膽囊排空能力異常以及血中膽紅素增高等不利因素，增加膽結石的病發概率。因此建議有肝硬化的患者應該定期到就近的具有診療資質的醫院進行常規血常規、肝功能等基礎指標檢查。

5）遺傳因素：根據近年來臨床調查研究可知，機體遺傳因子異常也是導致膽結石病發的常見因素之一，其中以近親結婚的人群所產小兒成年后患膽石癥的概率明顯高于普通人群。

二 膽結石的臨床常見癥狀有哪些？

膽結石通常分為肝外膽管結石、肝內膽管結石以及膽囊結石三種類型，且根據結石病發部位不同、結石大小、病癥部位是否出現炎癥以及梗阻等因素，患者出現的臨床癥狀也會存在一定的差異。

1）在臨床治療中發現，80%膽結石患者并不會出現明顯的臨床表現，大多在常規體檢中才會發現膽結石的存在，這類患者通常稱為隱性結石患者。

2）除了隱性結石患者，大多數患者因為結石過大容易出現的典型臨床癥狀為膽絞痛、發熱以及黃疸。其中患者易出現中上或者右上腹部的悶脹不適，并呈現向肩部以及后背部放射的情況，但是該類患者還易出現噯氣、打嗝、厭油膩等癥狀，易被誤診為胃潰瘍或胃痙攣，這會導致患者早期膽結石診出率明顯降低。急性期膽結石，易導致患者出現急性化膿性膽管炎癥狀，體檢時患者可出現肝區壓痛。

故建議患者若近期或者體檢時出現上述情況，應該及時去醫院進行診斷治療，避免耽誤膽結石最佳的治療時期。

三 膽結石的臨床診斷有哪些？

膽結石患者入院接受治療后，需要接受的常規檢查手段包括：血常規檢查、腹部平片、內鏡超聲、肝功能檢查、超聲檢查、膽管造影、CT、磁共振膽管造影等。上述的檢查手段能夠幫助專科醫生對患者的病癥情況進行確診以及掌握，以助于進行下一步臨床藥物或手術治療。

其中膽結石患者的臨床診斷依據為：患者體檢時存在肝區壓痛，典型的膽絞痛發作病史，臨床影像學檢查可見患者存在膽管狹窄或擴張等征象，且檢查可見高回聲以及聲后陰影等癥狀。

四 膽結石常用的治療方式有哪些，以及臨床治療費用？

1）藥物治療：治療目的：解除腹部痙攣、鎮痛、利膽以及抗感染。常用藥物包括消炎利膽片、熊去氧膽酸、阿托品以及膽寧片等，具體藥用方式應根據專科醫生建議為主。該種方式是一種保守治療方式，只能緩解患者癥狀，并不能對結石進行根治，因此建議患者應該根據醫師建議選擇手術治療。

2）手術治療：膽結石手術治療方式分為開腹膽囊切除術以及腹腔鏡下膽囊切除術。前者為傳統治療手段，具有預后較好、術后復發膽結石機率低等優勢，但最明顯的劣勢為對患者消化功能造成一定程度影響。后者是近年來較為多人選擇的治療方式，具有術中失血少、創口小以及預后效果佳等優勢，且患者術后出現不良并發癥的概率低，因此適用于治療大多的膽道結石疾病，故稱為膽石癥的首選方式。

一般情況，癥狀較輕的患者在三級醫院所需治療費用大致為14000元，在二級醫院治療費用大致為11000元，癥狀較重的患者所需治療費用大致在13000～15000元之間，并且根據患者術后恢復情況，住院時間會出現延長，費用可能會增加1000～3000元左右。