探討提高結直腸癌高發(fā)人群非便秘患者行結腸鏡檢查前腸道準備的效果分析

謝汶甫 韋明勇 吳軍 彭薛

【摘 要】目的：研究提高結直腸癌高發(fā)人群非便秘患者行結腸鏡檢查前的腸道清潔效果。方法：2018年1月至2020年1月在我院就診的結直腸癌高危人群且為非便秘患者，實驗組檢查當日服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑（舒泰清）、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準備，對照組僅服用舒泰清、二甲硅油散行腸道準備，比較兩組患者的腸道清潔效果。結果：實驗組清潔程度I級占比86.5%，對照組為12.5%，實驗組明顯高于對照組，腸道清潔效果更優(yōu)于對照組。結論：舒泰清聯(lián)用硫酸鎂散、二甲硅油散提高了結直腸癌高發(fā)人群非便秘患者行結腸鏡檢查前的腸道清潔效果。

【關鍵詞】結直腸癌高發(fā)人群 非便秘 結腸鏡檢查 舒泰清 腸道準備

【中圖分類號】R735.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

結腸鏡檢查前高質(zhì)量的腸道準備是檢查成功的前提，而腸道準備不良（如糞水糞渣及泡沫過多）可能導致結直腸早癌及癌前病變的漏診。近年來很多研究表明舒泰清用于腸道準備[1-2]，還有研究用于便秘患者腸道準備[3-5]。我院作為由中國抗癌協(xié)會的結直腸癌篩查建設基地，在臨床過程中發(fā)現(xiàn)僅服用舒泰清行腸道準備，腸道會殘留較多糞渣糞水及泡沫影響觀察，易導致結直腸早癌及癌前病變的漏診，本研究主要探討提高非便秘患者行結腸鏡檢查前腸道準備的效果。

1 研究對象

2018年1月至2020年1月在我院就診屬于結直腸癌高危人群且為非便秘的患者400例，年齡40-74歲。

2 資料與方法

2.1 資料

2.1.1 結直腸癌高危人群[6-7] 符合6項病史或癥狀中符合任2項者：1）40歲以上有消化道癥狀，如便血、大便次數(shù)改變、粘液血便及腹痛者，2）本人有癌癥史或結直腸息肉、長期結腸炎病史，3）一級親屬患有結直腸癌史，4）有慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史，5）免疫法FOBT陽性，6）生活在大腸癌的高發(fā)區(qū)的成人，7）長期進食高脂肪低纖維食物者，8）長期精神緊張、壓力過大、運動減少者。

2.1.2 腸道清潔程度判定標準[8] 在腸鏡檢查中觀察腸道清潔效果：I級：無固體排泄物，視野清晰，可見少量清澈液體;II級：無固體排泄物，有少量殘渣，但視野清晰，不妨礙觀察;III級：有糞便和污濁液體出現(xiàn)，經(jīng)過沖洗還能滿意觀察;IV級：有糞便殘渣或備播中指。I級和II級定為有效，III級和IV級定為無效。

2.2 方法：實驗組于檢查當日凌晨4點將舒泰清12套（A劑1包+B劑1包=1套）溶入1500ml溫開水中攪拌完全溶解后，以約每15分鐘飲入200ml喝完，凌晨6點將硫酸鎂散20g溶于250ml水中喝完，凌晨8點將二甲硅油散5g（2瓶）溶于100ml水中喝完，對照組按照上述方法僅服用舒泰清、二甲硅油散，比較兩組患者的腸道清潔度。兩組患者性別、年齡分布均無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）（見表1），均于檢查前1天進食易消化的飲食，晚上22：00以后開始禁食禁飲，囑患者服藥期間多走動、輕柔腹部。

2.3 統(tǒng)計學處理 采用SPAA15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組間率的比較采用X2檢驗，P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01為顯著差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果：

實驗組有效率為96.5%、對照組有效率為95.0%，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;實驗組清潔程度I級占比86.5%、II級占比10.0%，對照組清潔程度I級占比12.5%、II級占比82.5%，實驗組I級占比明顯高于對照組，腸道清潔效果更優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2：

4 討論

結直腸癌的進展是一個緩慢的自然病程，已經(jīng)明確95%以上的結直腸癌都是從結直腸息肉一步步進化而來，從小息肉到大息肉到高級別上皮內(nèi)瘤變再到浸潤性癌需5-10年，大部分結直腸癌因具有明確的癌前病變而適用于開展早診斷早治療，結腸鏡檢查是診治結直腸疾病的可靠方法和重要手段，結直腸癌高發(fā)人群行結腸鏡檢查前需要更高質(zhì)量的腸道準備。為盡量避免結腸鏡檢查時結直腸早癌及癌前病變的漏診，本研究主要探討了舒泰清與二甲硅油是否聯(lián)用硫酸鎂散行腸道準備的腸道清潔效果對比，結果顯示實驗組腸道清潔效果更優(yōu)于對照組。

5 結論

舒泰清聯(lián)用硫酸鎂散、二甲硅油散提高了結直腸癌高發(fā)人群非便秘患者行結腸鏡檢查前的腸道清潔效果。

參考文獻

盧羽潔，樂紅琴，徐扣萍.復方聚乙二醇電解質(zhì)散不同口服方法在腸鏡檢查清腸效果的研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：635-637.

彭薛，韋明勇，石小瓊等.3種腸道準備劑用于結腸鏡檢查的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（33）：14-15.

劉超，李延青.莫沙必利和聚乙二醇在腸鏡檢查前腸道準備中的聯(lián)合應用價值研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2012，29（1）：32-35.

徐宏蕊，單巖，顧亞敏.乳果糖聯(lián)合聚乙二醇在老年慢性便秘患者清腸中的應用[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（4）：133-135.

旦志吉，蘆永福，馬超等.聚乙二醇聯(lián)合雙歧桿菌序貫清腸對老年便秘患者結腸鏡其安腸道準備的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2019，41（20）：3165-3167.

鄭樹，蔡善榮，張?zhí)K展.重視結直腸癌高危人群的篩查[J].中華消化雜志，2006，26（6）：361-363.

黃彥欽，蔡善榮，張?zhí)K展等.中國結直腸癌人群篩查方案的應用價值初探，2001，45（7）：601-604.

仝巧云，朱宗耀，周華.福松用于老年人結腸鏡檢查前腸道準備的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23（17）：2749-2750.