瑞芬太尼、芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的應用探討

張安

【摘 要】目的：探討瑞芬太尼、芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的應用效果。方法：選擇2017年9月至2019年11月于我院腹腔鏡手術患者90例進行分析。對照組采用芬太尼方案，觀察組采用瑞芬太尼方案，對比兩組患者的拔管時間、蘇醒時間及離開恢復室時間與術后不良反應發(fā)生率情況。結果：對照組患者的自主呼吸恢復時間、拔管時間、蘇醒時間及離開恢復室時間顯著多于觀察組;觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：瑞芬太尼在患者腹腔鏡手術麻醉中比芬太尼更能維持更穩(wěn)定的血流動力學變化，安全性更高，能滿足腹腔鏡手術對麻醉效果的高要求，具有較高的臨床應用價值腹腔鏡手術的應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;手術麻醉;瑞芬太尼;芬太尼

【中圖分類號】R971.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)小、損傷小、刺激少的手術方法。在臨床上得到了廣泛的應用。隨著臨床技術的逐步提高，已取代以往的開放手術，廣泛應用于腔內手術，大大增加了手術的選擇。但大多數(shù)腹腔鏡手術需要給病人全身麻醉，因此麻醉的選擇尤為重要[1]。為了防止不良反應的發(fā)生，許多靜脈麻醉藥被應用于臨床。為了提高麻醉的安全性和穩(wěn)定性，將患者的風險降到最低。本文以瑞芬太尼、芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的應用探討為題，為臨床選擇更安全有效的麻醉藥物提供參考價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年9月至2019年11月于我院腹腔鏡手術患者90例進行分析。按MonteCarlo隨機數(shù)法分為對照組（45例）和觀察組（45例）。其中對照組男22例，女23例，年齡18～71歲，平均（37.62±4.14）歲;體重42～76kg，平均（51.08±3.12）kg;平均麻醉時間（43.12±2.05）min。觀察組男21例，女24例，年齡17～69歲，平均（41.02±2.04）歲;體重44～74kg，平均（51.11±3.12）kg;平均麻醉時間（48.43±3.31）min。兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

術前0.5mg阿托品+0.1g魯米。進入手術室后打開靜脈通路，采用多功能無創(chuàng)檢測儀檢測患者生命體征，面罩吸收純氧。（1）兩組患者分別靜脈注射維庫溴銨0.1mg/kg+異丙酚2.5mg/kg+咪唑安定0.04mg/kg進行麻醉誘導，觀察組患者同時給予1.5μg/kg瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準文號：H20143314），對照組患者給予4μg/kg芬太尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準文號：H20143314）。（2）兩組吸入1.5%異氟醚，同時觀察組持續(xù)注射0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼，對照組持續(xù)注射0.03μg/（kg·min）芬太尼進行麻醉維持，所有患者手術結束前均停藥。術中心率降至60次/min或以下者，應立即靜脈注射阿托品0.2mg;收縮壓降至80mmHg以下者，應立即靜脈注射麻黃素5mg[2]。

1.3 觀察指標

（1）分析對比并記錄兩組患者的各時間指標情況，包括拔管時間、蘇醒時間及離開恢復室時間;（2）記錄兩組患者術后不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析

采用StatisticalProductandServiceSolutions21.0軟件處理，χ2檢驗計數(shù)資料，采用n（%）表示，t檢驗計量資料行，采用（）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組各時間恢復指標對比

對照組患者的自主呼吸恢復時間、拔管時間、蘇醒時間及離開恢復室時間顯著多于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥情況對比

數(shù)據(jù)顯示，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡手術是利用腹腔鏡及相關器械進行的手術。根據(jù)患者的不同疾病，在腹部選擇相應的下鏡點，做幾個直徑約5-12mm的小切口，通過小切口將鏡片插入腹腔，通過顯示器監(jiān)測內部情況。該手術具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全等優(yōu)點，但需要在全身麻醉下進行，因此麻醉藥物的選擇尤為重要[3]。芬太尼是一種合成藥物，是阿片受體激動劑，能抑制氣管插管時的應激反應。但劑量稍大，會影響通氣功能，術后并發(fā)癥較多。瑞芬太尼屬于芬太尼的U型阿片受體激動劑，起效快，體內注射1分鐘后能達到血腦平衡，能被水快速溶解，作用時間短，不同于芬太尼的其他藥物，應用該藥可縮短麻醉后清醒時間，提高拔管時清醒程度[4]，預后良好。本研究結果顯示，對照組患者的自主呼吸恢復時間、拔管時間、蘇醒時間及離開恢復室時間顯著多于觀察組，同時也減少了術后的各種并發(fā)癥，有利于患者的術后恢復。本研究結果顯示觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，瑞芬太尼在患者腹腔鏡手術麻醉中比芬太尼更能維持更穩(wěn)定的血流動力學變化，安全性更高，能滿足腹腔鏡手術對麻醉效果的高要求，具有較高的臨床應用價值腹腔鏡手術的應用價值。

參考文獻

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蔣萍萍，郭艷霞，楊小霖，等.瑞芬太尼對腹腔鏡手術肝功能障礙患者七氟醚MACBAR的影響[J].中華麻醉學雜志，2019，39（10）：1207-1211.

劉穎.恒速輸注右美托咪定和靶控輸注瑞芬太尼用于小兒腹股溝疝腹腔鏡手術的比較研究[J].海南醫(yī)學院學報，2018，21（1）：1535-1538.

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