論公立醫(yī)院績效評價體系的構(gòu)建

陳文玉

【摘 要】隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求也越來越高，面對激烈競爭的醫(yī)療市場，公立醫(yī)院應(yīng)該努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，解決日益嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系和資源配置在多方面實現(xiàn)市場化。以最低的消耗取得最大的利益，才能在激烈的競爭中利于不敗之地。所以隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，應(yīng)該加強(qiáng)對公立醫(yī)院的管理與監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院行為，履行社會責(zé)任這一根本職責(zé)，做到這一點，建立一套科學(xué)全面的公立醫(yī)院績效評價體系刻不容緩。嘗試發(fā)掘有利于建立公立醫(yī)院績效評價體系的對策。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;績效評價;公益性;經(jīng)濟(jì)性

【中圖分類號】R20【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

一 完善我國公立醫(yī)院績效評價體系的措施

1.1 明確醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，提升戰(zhàn)略高度

目標(biāo)管理最重要的一個范疇就是績效管理，它是有效的管理工具，在一個完整的管理系統(tǒng)中，通過績效考核的溝通方式，將各部門和科室的工作人員全都參與進(jìn)來，共同為一個績效目標(biāo)努力[1]。績效目標(biāo)有著引導(dǎo)發(fā)展方向的作用，明確公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，提升戰(zhàn)略高度，這樣才能有效的引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在工作時把重點集中在提高工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和效率上來，才能更好的創(chuàng)造社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。完善公立醫(yī)院績效評價體系，醫(yī)院一定要全面的看待績效評價的這個過程，樹立“績效評價是基本的管理過程”的理念，績效評價的結(jié)果是為績效管理服務(wù)的，所以為了更好的為績效管理服務(wù)，一定要讓績效評價順利開展并發(fā)揮它的實質(zhì)作用。公立醫(yī)院一定要明白自身的特殊性：公立醫(yī)院是政府舉辦的納入財政預(yù)算管理的醫(yī)院，它的主要責(zé)任是是治病救人，救死扶傷，所以在制定戰(zhàn)略目標(biāo)時，要體現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的并重，尤其是社會效益，明確了這一戰(zhàn)略目標(biāo)，在設(shè)計績效評價指標(biāo)時才會有所側(cè)重點，得到的評價結(jié)果才能更好的為績效管理服務(wù)。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部上下的溝通

公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，離不開醫(yī)院的每一位行政人員，醫(yī)護(hù)人員，還有臨床科室主任的努力。所以在進(jìn)行績效評價時，應(yīng)該動員和教育每一位員工，提高他們的積極性，充分參與到該環(huán)節(jié)中，讓他們充分了解醫(yī)院的績效評價模式。

公立醫(yī)院開展的績效評價，最重要的一個程序就是層層分解醫(yī)院的目標(biāo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在確定了總體目標(biāo)之后，將總的目標(biāo)細(xì)分到下面的各個科室，再由科主任細(xì)分到個人，當(dāng)目標(biāo)落實到個人身上之后，如果它能與員工個人的期望相契合，就可以實現(xiàn)醫(yī)院的總體目標(biāo)和員工個人目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合[2]。但是，如果落實到個人身上的目標(biāo)并不符合個人的期望，就可能導(dǎo)致員工在實現(xiàn)目標(biāo)的過程中，不能全心全意的投入，最終，績效評價可能也只是流于形式，不能發(fā)揮真正的作用。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在分配目標(biāo)時，應(yīng)該和員工進(jìn)行有效的溝通，盡量達(dá)到醫(yī)院的總體目標(biāo)和個人目標(biāo)有機(jī)結(jié)合。因此，醫(yī)院的上級部門和下屬應(yīng)該做好有效的溝通，提高每一人對績效評價的認(rèn)識，激發(fā)他們的工作積極性，并且能夠主動參與到醫(yī)院的績效評估工作中去，多多了解醫(yī)院的具體工作和目標(biāo)[3]。這樣在進(jìn)行績效評價時，員工就不會對績效評價體系有過大的情緒抵觸，及時采取措施來反饋績效評價的結(jié)果，讓員工做到對自己的績效表現(xiàn)心中有數(shù)，也有利于員工將自己的個人目標(biāo)向醫(yī)院的總體目標(biāo)靠攏。

不僅醫(yī)務(wù)人員需要理解公立醫(yī)院的績效評價模式，公立醫(yī)院管理人員以及負(fù)責(zé)績效評價的工作人員，也要多了解醫(yī)院的實際運(yùn)營情況，多和基層的工作人員進(jìn)行溝通，確保收集的信息真實可靠，避免一些錯誤虛假的信息，這樣，績效評價的結(jié)果才能真實客觀的反應(yīng)公立醫(yī)院的實際情況，讓績效評價變得有意義，不會流于形式。

績效評價的順利開展和結(jié)果的有效運(yùn)用，有賴于醫(yī)院全體員工的共同努力，所以應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院上下的有效溝通，上下級之間要相互了解各自之間的目標(biāo)，從而為醫(yī)院的總體目標(biāo)共同奮斗，這樣公立醫(yī)院的績效評價體系才能構(gòu)建。

1.3 公開績效評價結(jié)果，接受社會大眾監(jiān)督

公立醫(yī)院的績效評價結(jié)果和反應(yīng)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、價格等一些指標(biāo)，應(yīng)該定期公開，也可以將其作為一種制度，公立醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行。透明而公開的評估指標(biāo)和結(jié)果，可以更好的發(fā)揮績效評價的作用[4]。公開這些結(jié)果，第一可以讓消費(fèi)者在了解和選擇醫(yī)院時，多一些參考依據(jù)，能更容易的辨別出該醫(yī)院的醫(yī)療水平和榮譽(yù);第二，有利于有關(guān)政府部門對公立醫(yī)院的考核和評價，這樣勞動和社會保障部門提供醫(yī)療保險經(jīng)費(fèi)、財政部門在提供衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)時，都能做到有所參考，不會造成資源的浪費(fèi)，也為這些部門在制定相關(guān)政策時提供了依據(jù)。這種績效評價結(jié)果的公開與透明將對公立醫(yī)院的發(fā)展有一定的約束作用，并且能更好的激勵醫(yī)院朝著公益性的方向發(fā)展，提高公立醫(yī)院的競爭力。

最重要的是，信息披露制度的強(qiáng)制性建立，不但能夠讓醫(yī)務(wù)人員在誘導(dǎo)患者進(jìn)行消費(fèi)時，有更多的顧慮，從而有效的抑制過度醫(yī)療的行為;而且能夠打破醫(yī)院對各種信息的壟斷，讓患者能夠全面的了解醫(yī)院，做出正確的選擇，這在一定程度上，也促使醫(yī)院朝著公平的方向發(fā)展[5]。

公開公立醫(yī)院的績效評價結(jié)果，有利于公眾和一些政府部門了解醫(yī)院的運(yùn)營情況和經(jīng)營效益，提高醫(yī)院的績效管理。

結(jié)論

以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，強(qiáng)化醫(yī)院管理，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，建立完整而科學(xué)的績效評價體系是當(dāng)務(wù)之急。通過對我國公立醫(yī)院績效評價的現(xiàn)狀進(jìn)行描述分析，總結(jié)其中存在的問題以及出現(xiàn)這些問題的原因，并對國外一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施的比較成功的績效評價體系進(jìn)行了研究，聯(lián)系我國實際的發(fā)展情況，有選擇性的借鑒其經(jīng)驗，并為建立一個完整的、科學(xué)的績效評價體系，挖掘出有效的建議。通過此次的論文撰寫，得出如下結(jié)論：

第一：目前公立醫(yī)院績效評價體系在中國已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢的需要，必須建立新的績效評估體系。

第二：公立醫(yī)院的發(fā)展要想?yún)f(xié)調(diào)，就必須處理好公益性和經(jīng)濟(jì)性之間的關(guān)系。

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