胃腸手術后早期腸內營養支持對患者康復的影響

劉洪福

(吉林省永吉縣人民醫院，吉林 永吉 132200)

胃腸手術能夠有效抑制胃腸疾病的發展[1]。大部分胃腸手術患者術后都存在營養不良的情況，若不及時進行營養干預，將對其手術療效產生不利影響，并延長患者康復的時間，增加并發癥的發生幾率[2]。腸外營養支持會引起腸黏膜萎縮，營養效果并不理想。本研究對94例胃腸手術患者予以早期腸內營養支持，分析早期腸內營養支持對胃腸手術后患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2020年3月在永吉縣人民醫院住院的94例胃腸手術患者，用奇偶數字分組法分成試驗、對照組，每組各47例。試驗組女性21例，男性26例；年齡25～64歲，平均年齡(44.79±12.48)歲；體重39～85 kg，平均體重(55.82±4.93)kg。對照組女性22例，男性25例，年齡24～64歲，平均年齡(45.21±12.69)歲；體重40～84 kg，平均體重(55.71±5.26)kg。患者病歷信息完整，均簽署知情同意書。排除中途轉院者、有其它重大疾病者、精神障礙者、依從性較差者。兩組患者的基礎資料對比(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

試驗組采取早期腸內營養支持療法。術中，于患者胃空腸吻合口輸出襻下留置鼻腸管，術后24 h靜滴能全力，用藥量500 ml左右，滴速控制在50 ml/h左右。次日視患者的個體狀況調整能全力的滴注量在1 000 ml左右，連續滴注7 d。對照組采取腸外營養支持療法。術后通過靜脈滴注的方式為患者輸注脂肪乳劑和營養液，每日1次，療程為7 d。

1.3 評價指標

記錄兩組患者的排便恢復時間、飲食恢復時間與排氣恢復時間，便于后期分析。檢測兩組干預后的相關生化指標，包括K+、ALB、Na+和Ca2+。按照SF-36量表評分標準于兩組患者入院和出院時分別對其生活質量作出評價，內容有活力、總體健康、社會功能與生理職能等，最高100分。生活質量越好，得分越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 康復情況

試驗組排便恢復時間、飲食恢復時間與排氣恢復時間短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的康復情況對比 (h)

2.2 生化指標

試驗組K+、ALB、Na+和Ca2+水平高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的生化指標對比Tab.2 Comparison of biochemical criterion of patients in two

2.3 生活質量

兩組患者入院時SF-36評分對比無顯著差異(P>0.05)。試驗組出院時SF-36評分優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組SF-36評分對比 (分)

3 討論

長期進行腸外營養支持治療的患者可能發生腸黏膜萎縮[3]，嚴重影響腸道的形態和胃腸道功能，甚至損傷機體的免疫系統[4]。胃腸手術后對患者輔以腸內營養支持治療，能夠有效保護腸黏膜細胞的功能和結構，促進機體中蛋白質的合成及代謝[5]。和腸外營養相比，腸內營養期間，機體對營養物質代謝時所消耗的能量更少，可增加患者的體重和氮物質儲留量[6]。

試驗組26名胃腸手術患者進行了早期腸內營養支持治療。對照組26名胃腸手術患者進行了腸外營養支持治療。結果顯示，腸內營養組排氣恢復時間(50.3±2.1)h、飲食恢復時間(44.1±3.1)h、排便恢復時間(42.0±3.4)h，短于腸外營養組(57.4±6.6)h、(57.3±2.4)h、(54.3±5.7)h。腸內營養組干預后ALB水平(36.4±1.3)g/L高于腸外營養組(35.2±1.4)g/L。表明，早期腸內營養支持治療，患者腸功能明顯恢復，且ALB指標有所改善。試驗組排氣恢復時間、飲食恢復時間與排便恢復時間都短于對照組(P<0.05)。試驗組ALB水平高于對照組(P<0.05)。試驗組K+、Na+和Ca2+水平優于對照組(P<0.05)。試驗組出院時SF-36評分高于對照組(P<0.05)。

早期腸內營養支持療法對胃腸手術患者進行干預，有助于腸功能的恢復，改善生化指標，提高生活質量。