針灸及其他中醫(yī)療法對青少年運(yùn)動(dòng)員半腱肌拉傷的研究

高 峰，燕 鵬，張曉娟，劉俏涓，劉 珂

（1. 山西省體育科學(xué)研究所，山西 太原 030012；2. 山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030619）

大腿后側(cè)的里面淺層的半腱肌，起點(diǎn)是坐骨結(jié)節(jié)，終點(diǎn)是在脛骨上端的內(nèi)側(cè)， 固定骨盆之后，半腱肌能夠伸展大腿和彎曲小腿同時(shí)還能夠使得小腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。大腿后側(cè)半腱肌拉傷后會(huì)影響髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，疼痛顯著體現(xiàn)在下蹲屈髖時(shí)。半腱肌拉傷之后如果不及時(shí)治療會(huì)形成瘢痕，造成重復(fù)拉傷，對青少年運(yùn)動(dòng)員的健康及以后的運(yùn)動(dòng)生涯造成不可挽回的后果，所以對青少年運(yùn)動(dòng)員大腿后側(cè)半腱肌拉傷治療就顯得極為重要。

1 治療手段

1.1 針灸療法

針灸療法包含針法和刺法，指的是在中醫(yī)思想的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不一樣的角度把針插刺到患者的體內(nèi)，對患者的某些特定部位運(yùn)用重插輕提或者順時(shí)針旋轉(zhuǎn)和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)刺入人體某些手法來進(jìn)行刺激，從而達(dá)到調(diào)理身體、治療疾病的效果。

腧穴簡稱穴位，指針刺進(jìn)人體的刺入點(diǎn)。以提前制備好的艾灸炷或艾草在體表一些特定腧穴上熏烤，利用熱效應(yīng)來防治和治療疾病的方法稱為灸法。其中，最常用的就是以艾草制成，這是艾灸名字的由來。此外，鋪灸、隔鹽灸、隔姜灸也是常用的方法。現(xiàn)在人類生活中也常用艾灸來調(diào)理身體、防治疾病。

在實(shí)際應(yīng)用中，按針灸治療的方法尋找出病因，尋找出關(guān)鍵點(diǎn)，分辨出病理性質(zhì)，確定病變是屬于哪一條經(jīng)脈，做出診療判斷。然后根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)辯證診治進(jìn)行治療，使經(jīng)脈通暢、中和氣血，通過陰陽達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，最終起到防病和治病的效果。所以，對治療半腱肌拉傷可以用局部的疼痛點(diǎn)和經(jīng)脈循行選取穴位。（1）阿是穴，又叫天應(yīng)穴，點(diǎn)按起來有明顯痛感，一般都會(huì)分布在患處的周圍。（2）承扶穴，在大腿的后側(cè)的臀下橫紋的中間處，按壓會(huì)有酸麻脹痛的感覺，可以用來治療腰骶部的疼痛及病變。（3）殷門穴，位于大腿后面，承扶穴與委中穴的連線上，承扶穴下6寸，在半肌腱與股二頭肌之間，深層為大收肌；有股深動(dòng)、靜脈穿支；布有股后皮神經(jīng)，深層正當(dāng)坐骨神經(jīng)，主治腰痛及下肢痿痹。搭配列缺穴、夾脊穴可以治療腰脊疼痛；搭配配風(fēng)市穴、足三里穴對下肢痿痹癥有良好效果。（4）委中穴，是足太陽膀胱經(jīng)治療腰背部疾病的一個(gè)極為重要的穴位，一般用俯臥位或者站立位來選取該穴，在腘橫紋上面，在左右兩條大筋的中間。（5）跗陽穴，在小腿的后面，外腳踝后，在昆侖穴上面3寸。（6）承山穴，位于小腿的后面中間，是委中和昆侖的中間。（7）昆侖穴，在外踝尖和跟腱中間凹陷的地方。選取特定的穴位進(jìn)行針刺和艾灸操作要注意穴位搭配，制定計(jì)劃，有規(guī)律地進(jìn)行治療，規(guī)定幾個(gè)療程用某些特定腧穴。此外，進(jìn)行針灸治療時(shí)要注意觀察患者身體狀況，防止出現(xiàn)暈針等事故。

1.2 耳穴治療

散布在耳郭上的穴位即是耳穴。如果人體的內(nèi)臟出現(xiàn)了病變和人體的其他部分出現(xiàn)疾病時(shí)，在我們的耳朵上用探針按壓相應(yīng)的穴位就會(huì)出現(xiàn)壓痛感，有的還會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。我們可以通過這種現(xiàn)象來診斷疾病，通過對相應(yīng)穴位的按壓起到相應(yīng)的治療效果。人身體上的臟腑經(jīng)絡(luò)與耳朵有非常緊密的聯(lián)系。（1）毫針法：根據(jù)病情的需要，用耳針在相應(yīng)的耳穴部位刺入4～8mm。操作前對局部的相應(yīng)部位進(jìn)行消毒，以防止感染的發(fā)生。用右手拇指、食指和中指三指持針，并用左手拇、食二指固定耳郭，取穴進(jìn)針。在針刺入穴位之后，進(jìn)行小幅度的捻轉(zhuǎn)或提插，根據(jù)具體的情況將針留一段時(shí)間。最后出針，用棉簽按壓進(jìn)針部位片刻，防止出血感染。（2）敷貼法：是用王不留行籽（也可用白芥子、綠豆等）制成的耳穴貼對臟腑所對應(yīng)的耳穴進(jìn)行埋豆刺激，進(jìn)而達(dá)到治療相應(yīng)疾病的效果。具體的方法是：先進(jìn)行區(qū)域消毒，左手提起耳郭，用探針在穴位周圍探尋刺激最清晰的地方，然后右手用鑷子將耳穴貼貼在探針?biāo)x的壓痛最明顯處，貼好后用手指輕輕地按壓耳穴1～2min。一般留壓3d，每天對耳穴貼處輕壓2～3次，每次大約1min。

1.2.1 耳穴選穴針對大腿后側(cè)半腱肌拉傷可以選取對耳輪上腳的髖關(guān)節(jié)，對耳輪下腳的坐骨神經(jīng)、臀，對耳輪內(nèi)緣與耳輪下腳的交界處的交感，腹區(qū)后方（即對耳輪9區(qū)）的腰骶椎等穴位進(jìn)行針刺或壓豆治療。

1.2.2 針刺結(jié)合耳穴治療半腱肌拉傷根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行選取足太陽膀胱經(jīng)和阿是穴進(jìn)行針灸治療，同時(shí)結(jié)合耳穴埋豆的方法選取臀、坐骨神經(jīng)等耳部穴位，配合承扶、委中、陰門等體表腧穴來治療大腿后側(cè)半腱肌的拉傷。

1.3 拔 罐

拔罐是一種借助罐，通過抽氣、點(diǎn)火等方法去掉罐內(nèi)的空氣進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)壓，使罐吸附到人體體表的經(jīng)絡(luò)穴位或者是患處的一種中醫(yī)治療手法。中醫(yī)認(rèn)為，拔罐能夠疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛寒除濕、消除體內(nèi)濕等，從而起到防治疾病的作用。一般來說，氣血不能疏通、經(jīng)絡(luò)閉阻是造成疾病的原因。火罐療法是在局部實(shí)施刺激，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、流暢氣血、溫中逐寒、祛風(fēng)除濕和散邪的作用，從而達(dá)到治療疾病的目的。

針灸配合拔罐治療半腱肌損傷時(shí)，選用合適的毫針留針在足三里、曲池、三陰交、陽陵泉等特定腧穴，并在留針部位吸附上火罐，可留10～20min。在此過程中要注意針刺和起罐安全。

1.4 推拿按摩療法

在春秋戰(zhàn)國以前，推拿按摩療法就已經(jīng)出現(xiàn)并被普遍應(yīng)用，一直發(fā)展到今天，已經(jīng)深入我們的生活，被大眾所熟知和接受。推拿按摩治療就是施術(shù)者通過雙手，根據(jù)經(jīng)脈走向、肌肉形狀分布等在人體體表進(jìn)行按、揉、滾動(dòng)等手法的治療手段，有助于調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)轉(zhuǎn)，起到理筋整復(fù)、暢通經(jīng)絡(luò)的作用。

針灸配合推拿按摩治療半腱肌拉傷時(shí)，在進(jìn)行針灸操作之前可以使用推拿按摩手法進(jìn)行局部的放松，這樣既可以放松肌肉，也可以緩解患者面對醫(yī)生或者得知疾病的緊張感覺，能夠有效緩解針灸可能遇到的滯針、暈針等問題。在取針之后可以放松針孔周圍，達(dá)到補(bǔ)泄的目的。

2 資料、方法與結(jié)果

2.1 一般資料

2018—2019年，在山西省運(yùn)動(dòng)管理中心青少年運(yùn)動(dòng)員中選取訓(xùn)練時(shí)大腿后側(cè)半腱肌損傷的臨床患者20例作為實(shí)驗(yàn)對象。實(shí)驗(yàn)對象所從事的項(xiàng)目主要有體操、田徑、健美操、摔柔，其中青少年體操運(yùn)動(dòng)員5名、青少年田徑運(yùn)動(dòng)員4名、青少年健美操運(yùn)動(dòng)員4名、青少年摔柔運(yùn)動(dòng)員7名。分析針灸與其他中醫(yī)傳統(tǒng)療法對青少年運(yùn)動(dòng)員大腿后側(cè)半腱肌在損傷前、損傷后和治療恢復(fù)階段的治療情況。

2.2 治療方法

在半腱肌拉傷急性期應(yīng)先冰敷，因?yàn)楸罂梢灾雇础⒖梢苑乐鼓[脹、可以減少繼發(fā)性損傷，然后根據(jù)部位選擇相應(yīng)的穴位和針刺手法。冰敷24h后可以繼續(xù)根據(jù)特定部位的相應(yīng)穴位用針刺手法和艾灸相結(jié)合進(jìn)行治療。艾灸：肌肉拉傷一段時(shí)間后應(yīng)用溫?zé)嵝?yīng)，可以消腫散瘀、減輕病癥。實(shí)驗(yàn)組：（1）取穴：遵循取用阿是穴、根據(jù)經(jīng)脈走形取穴、左右對稱取穴等原則。（2）針刺方法：檢查針具，進(jìn)行針刺部位皮膚表面消毒。選取深淺合適的毫針進(jìn)行直刺、斜刺、捻轉(zhuǎn)提插等行針手法。（3）根據(jù)專業(yè)指導(dǎo)結(jié)合耳穴、拔罐、推拿按摩等其他中醫(yī)療法進(jìn)行治療。（4）在治療中后期進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻挘鲆恍┖唵蔚睦爝\(yùn)動(dòng)。對照組：在半腱肌拉傷中后期進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻挘鲆恍┖唵蔚睦爝\(yùn)動(dòng)。

表1 2組治療效果比較

2.3 研究結(jié)果

如表1所示， 對半腱肌拉傷病程1～15d的患者，2組治療效果差距明顯；2組有效率相比，差別有顯著性意義（P＜0.05），說明針刺配合其他中醫(yī)治療方法對青少年運(yùn)動(dòng)員半腱肌拉傷治療效果明顯，加快了損傷的痊愈速度。

3 討 論

青少年運(yùn)動(dòng)員的半腱肌拉傷是非常普遍的一種運(yùn)動(dòng)損傷，是因?yàn)樵趧×疫\(yùn)動(dòng)中急劇收縮或者過度牽拉，導(dǎo)致半腱肌肉細(xì)胞進(jìn)行了無氧呼吸產(chǎn)生乳酸，乳酸在肌細(xì)胞中過度堆積會(huì)使人體產(chǎn)生酸脹疼痛感。拉傷部位會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，肌肉緊張，用手可以觸摸到條索狀硬塊，碰觸時(shí)疼痛更甚，嚴(yán)重時(shí)也可以看到局部腫脹。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用針灸、推拿按摩、拔罐、耳穴等中醫(yī)特色療法對青少年運(yùn)動(dòng)員半腱肌拉傷治療有明顯的效果，加快了損傷的痊愈速度。在進(jìn)行冷敷及簡單拉伸之后采用針灸的治療方法，配合1～2種中醫(yī)特色療法，不僅有祛除病痛的作用，還有增強(qiáng)體質(zhì)、提高人體正氣的作用。此外，在針灸選穴時(shí)，不同療程選穴也要變化，注意前后搭配、左右搭配選穴。在進(jìn)行推拿手法治療時(shí)，除了熟練應(yīng)用推法、拿法、揉法、點(diǎn)法等基礎(chǔ)手法之外，還要注意進(jìn)行肌肉的起點(diǎn)和終止點(diǎn)的放松，可以重點(diǎn)選用撥法。手法進(jìn)行時(shí)要由輕柔到較重的手法，防止刺激過重。