潤燥止癢膠囊對慢性濕疹患者皮膚瘙癢程度及炎癥介質水平的影響

米宜靜

（河南省開封市中醫院皮膚科 開封475000）

慢性濕疹是一種臨床常見的皮膚病，主要是由于內外因素刺激而引起的一種皮膚炎癥反應，以皮膚瘙癢、干燥、粗糙、浸潤性增厚、暗紅色改變及色素沉著等為主要臨床表現，對患者工作、生活造成不良影響[1]。糖皮質激素、抗組胺類藥物是西醫治療慢性濕疹的主要藥物，但臨床應用存在一定的局限，對于改善患者機體免疫功能效果不佳，故臨床治療效果欠佳[2]。基于此，本研究在西醫治療的基礎上聯合潤燥止癢膠囊治療慢性濕疹患者，旨在觀察潤燥止癢膠囊對患者皮膚瘙癢及炎癥介質水平的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2018 年2 月～2019 年3 月收治的84 例慢性濕疹患者臨床資料，按治療方案的不同分為對照組和觀察組，各42 例。對照組男 25 例，女 17 例；年齡 24～59 歲，平均年齡（35.78±6.74）歲；病程7 個月～6 年，平均病程（2.84±0.89）年。觀察組男 24 例，女 18 例；年齡23～59 歲，平均年齡（36.06±6.81）歲；病程 9 個月～6 年，平均病程（2.83±0.91）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準 納入標準：（1）符合《中醫病證診斷療效標準》[3]中血虛風燥證，主癥：皮膚干燥、粗糙、瘙癢、苔蘚樣變；次癥：脫屑、皮損伴抓痕，偶發紅丘疹；舌質紅，苔薄白或膩，脈象沉細。（2）符合西醫慢性濕疹相關診斷標準[4]。（3）臨床資料完整。排除標準：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）合并免疫系統、血液系統疾病者；（3）嚴重器官功能衰竭者；（4）對試驗藥物過敏者；（5）表達障礙或精神疾病者。

1.3 治療方法 兩組患者戒煙、酒，禁止食用辛辣刺激等食物。對照組給予口服枸地氯雷他定（國藥準字 H20090138），8.8 mg/次，1 次 /d；局部外涂丁酸氫化可的松軟膏（國藥準字H20083906），2 次/d。觀察組在對照組的基礎上聯合潤燥止癢膠囊（國藥準字 Z20025030）口服治療，4 粒 /次，3 次 /d。兩組均連續治療30 d。

1.4 觀察指標 （1）通過改良Duo 氏瘙癢評分法對兩組治療前后瘙癢程度進行評估，總分0～40 分，評分與瘙癢程度成正比[5]；（2）采集兩組治療前后空腹靜脈血3ml，離心后通過全自動生化分析儀檢測炎癥介質水平，包括白細胞介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）；（3）記錄兩組頭暈、嗜睡等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件進行數據處理，以（）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后皮膚瘙癢程度比較 兩組治療后皮膚瘙癢程度評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后皮膚瘙癢程度比較（分，）

表1 兩組治療前后皮膚瘙癢程度比較（分，）

組別 n對照組觀察組42 42 17.042 27.697 0.000 0.000 t P治療前 治療后 t P 26.43±2.64 26.90±2.67 0.811 0.840 18.44±2.45 13.37±2.49 9.406 0.000

2.2 兩組治療前后炎癥介質水平比較 兩組治療后IL-4、TNF-α 水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥介質水平比較（ng/L，）

表2 兩組治療前后炎癥介質水平比較（ng/L，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 n IL-4 TNF-α治療前 對照組觀察組42 42 t P治療后 對照組觀察組42 42 t P 81.26±9.74 80.84±9.68 0.198 0.843 59.63±5.26*51.84±4.78*7.103 0.000 30.89±5.49 31.16±5.37 0.228 0.820 25.18±4.96*19.13±4.28*5.985 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現2例頭暈癥狀患者，1 例嗜睡癥狀患者，不良反應發生率為7.14%（3/42）；對照組出現頭暈、嗜睡癥狀患者各1 例，不良反應發生率為4.76%（2/42）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2＝0.000，P＝0.645）。

3 討論

中醫學認為慢性濕疹的發病機制為風、濕、熱邪侵襲，導致脾胃虛損，濕熱內蘊，氣虛血燥，肌膚失養[6]，屬中醫“濕瘡、浸淫”等范疇。臨床治療則以益氣健脾、除濕潤膚、滋陰養血為主要原則。

枸地氯雷他定與丁酸氫化可的松軟膏協同治療慢性濕疹患者是臨床西醫常用治療方案。枸地氯雷他定是一種非鎮靜性長效組胺拮抗劑，可選擇性阻斷外周H1受體，同時具有顯著抗炎效果；丁酸氫化可的松軟膏是一種軟性激素軟膏，對非感染性皮膚炎癥具有良好治療作用。兩種藥物聯合治療可在一定程度上減輕慢性濕疹患者臨床癥狀，但癥狀易反復發作，這可能與患者機體免疫功能低下有關。潤燥止癢膠囊的主要成分為何首烏、生地黃、制何首烏、桑葉、紅活麻、苦參，方中生地黃具有生津止渴、滋陰補血的作用；何首烏與制何首烏具有補益肝腎、祛風解毒、滋陰養血的功效；苦參具有燥濕、止癢的作用；桑葉具有潤燥、涼血、清肺的功效；紅活麻具有鎮痛、抗炎的作用。諸藥合用共奏滋陰養血、潤膚燥濕、祛風止癢之效[7]。本研究結果顯示，治療30 d 后，觀察組皮膚瘙癢程度低于對照組，IL-4、TNF-α 水平低于對照組，表明中西醫聯合治療可有效降低患者皮膚瘙癢程度，減輕炎癥反應。此外，兩組不良反應比較無明顯差異，表明中西醫聯合方案治療不良反應發生率低。現代藥理學認為，生地黃的主要活性成分為環烯醚萜苷類物質、生地黃多糖和生地黃寡糖，可改善心血管系統功能，同時具有調節內分泌、提高機體免疫功能等作用；何首烏可提高腹腔巨噬細胞的吞噬能力，提高機體免疫功能，還可調節機體造血功能[8]。全方合用可有效提高患者免疫功能，緩解患者臨床癥狀，與常規西藥聯合使用進一步增強臨床療效。綜上所述，慢性濕疹患者采用潤燥止癢膠囊治療效果顯著，可有效緩解皮膚瘙癢程度，減少炎癥反應。