呼吸系統
——常見疾病用藥分析

文丨張惠瓊（自貢市第一人民醫院）

呼吸系統疾病屬于一種常見的多發病和常見病，比如肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、肺結核、肺炎、支氣管擴張癥、支氣管哮喘以及最為常見的急性或慢性支氣管炎。目前，對于該疾病的治療主要是通過平喘、鎮咳和祛痰藥物，但無法對該疾病進行根治，主要是減輕患者的臨床癥狀，使人體氣道的通氣功能得到改善，盡可能避免發生并發癥或是合并癥的情況。但因為人們在用藥知識方面比較缺乏，導致在使用藥物治療呼吸系統疾病的時候還存在很多誤區，如果錯誤使用藥物，甚至會對患者的生命安全造成威脅。

♀ 呼吸系統疾病概述

根據2006年相關的數據統計顯示，呼吸系統疾病在城市中的死亡病因中占據第四位，其中不包括肺癌，在農村占據第三位。呼吸系統疾病主要的出現原因，與工業經濟的快速發展、吸煙以及大氣污染有直接的關系，近年來出現支氣管哮喘和肺癌的發病率逐漸增多。其中，我國肺結核的發病人數已經顯著減少，得到了明顯的控制，然而在最近幾年，又有卷土重來的趨勢。肺血栓栓塞癥也成了常見的疾病，并且肺動脈高壓患者也不斷增加。艾滋病的主要死亡原因就是肺部感染，尤其是卡氏肺囊蟲肺炎嚴重危害了人們的生命健康。

♀ 呼吸系統疾病分類

哮喘病。哮喘病俗稱“吼病”，中醫稱之為“哮證”，屬于一種慢性氣道炎癥，如果有此疾病的患者，可能會出現咳嗽、胸悶、氣促以及踹息的癥狀，主要發生時間在凌晨和夜間。該類疾病還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。主要分為慢性哮喘和過敏性哮喘、藥物性哮喘以及老年性哮喘和慢性支氣管炎哮喘等十幾類。

氣管炎。氣管炎產生的原因是感染和非感染導致的粘膜炎性，其分泌的粘液不斷增加。在臨床上，主要表現有長時間咳嗽和咳痰，以及喘息等癥狀。該病在初期的時候癥狀不明顯，常常發作在冬季，天氣轉暖之后就會緩解，并且病程容易遷延，因此難以察覺。在晚期，容易產生阻塞性肺氣腫，導致肺功能受傷，直接影響患者的健康。

支氣管炎。支氣管炎是因為氣管和支氣管粘膜周圍產生非特異性炎癥。大部分是因為細菌感染導致的，按照流行病學，包含鼻病毒、合胞病毒和流感病毒以及風疹病毒等。其中最為普遍的是肺炎球菌、流感桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。另外，在天氣多變的情況下，以及粉塵和煙霧等刺激，都容易產生支氣管炎。在臨床中主要表現為咳嗽和咳痰，或者出現喘息等等，其中分為慢性支氣管炎和急性支氣管炎。急性支氣管炎發病時的主要癥狀有流鼻涕、發熱，并咳嗽咳痰，患者聲音嘶啞，有癥狀喉痛。在初期痰少，粘性大，之后成為膿性。如果受到煙塵和冷空氣的影響，癥狀就會加重。慢性支氣管炎患者癥狀是長期咳嗽，特別以早晚最為嚴重。繼發感染之后出現發熱和怕冷，或者是咳膿痰。冬季是該疾病的高發季節。

肺結核。肺結核（簡稱TB）結核病是由結核桿菌導致的，屬于慢性傳染病，能夠牽連數個器官，最為常見的就是肺結核。該病發病的特點為結核出現結節和壞死，并且產生空洞。在臨床中是一個緩慢的過程，只有很少數能夠急發，患者常處于低熱乏力狀態，并且伴隨咳嗽和咳血。

呼吸系統常見疾病用藥

哮喘病的治療。該品比較適合輕度一重度/IR性持續哮喘，是能夠作為間隙的發作治療，采取口服制劑的興衰。如果患者是夜間哮喘，那么需要服用茶堿控釋片，例如舒弗美和優喘平等。因為茶堿控釋片如果穩定血藥濃度，有著很好的臨床效果，同時可以防止茶堿毒性反應，能夠不斷減少服藥，要患者的依從性，在臨床中可以普及和推廣。

鎮咳、祛痰、擴張支氣管用藥。鎮咳的藥物有：苦杏仁、紫苑、紫蘇子、款冬花、馬兜鈴、艾葉、百合、甘草、百部、浙貝母、川貝母、半夏、北沙參、旋覆花、前胡、桑白皮、知母、羅漢果等。祛痰藥物有：桔梗、遠志、艾葉、半夏、制天南星、南沙參、甘草、矮地茶、青果。促進支氣管平滑肌舒張的藥物有：麻黃、洋金花、白果、銀杏葉、地龍、紫蘇子、浙貝母、半夏、旋覆花、魚腥草、矮地茶、五味子、冬蟲夏草、陳皮。目前，在醫院中比較常用的藥物還有氨溴索、復方甘草口服液、細辛腦片等。

慢性阻塞性肺病的治療。氨茶堿不但可以防止痙攣，緩解哮喘，同時能夠強心和利尿，促進隔肌收縮力的提高，應用COPD緩解期和急性治療有著顯著作用。但是本品可能導致呼吸衰竭，有興奮延髓作用，降低呼吸中樞對CO2的敏感ICJ值，提高其輸出沖動。在臨床上中，使用其進行早產兒呼吸有著重要的作用。

抗腫瘤中藥。抗肺癌藥物：野菊花、馬勃、七葉一枝花、鳳尾草、桅子、龍葵、膽南星熊膽、白頭翁、魚腥草、貓爪草、皂角刺、牛黃、蟾蜍、女貞子、沙參、黃芪、人參、鱉甲、補骨脂、山核桃。抗胸部腫瘤有核桃枝、蜂皇漿、鱉甲、穿山甲珠、丹參、徐長卿、仙鶴草、壁虎、虎杖、鬼箭羽、蛇蛻、云南重樓等。

總的來說，在臨床藥學中，合理用藥是非常重要的組成部分，也是目前醫藥結合的一種新興科學。對于呼吸系統疾病來說，藥物的合理使用非常關鍵，一定要對藥物的理化性質、藥理活性有充分的了解，尤其是要掌握藥物之間的相互作用，根據患者的實際臨床癥狀合理用藥，保護好患者的健康安全。