青光眼用藥3點注意，6個細節

文丨汪娟（簡陽市人民醫院）

青光眼一般是慢性長期的眼病，可能要一直跟眼科醫生打交道。因此患者必須要給予醫生足夠的信任和尊重，嚴格遵循醫生的忠告、醫囑；要學會善待青光眼；要堅持每日的按時按量用藥，定期要到醫院進行眼壓監測和視力指標的檢查。有效掌握病情狀況，減少青光眼可能造成的視功能損害。

♀ 3個注意

注意根據醫囑進行用藥，切忌私自停藥、換藥

隨著醫學技術的發達，臨床上治療青光眼的藥物也越來越多，不規范的用藥容易引發病情加重，無法達到有效控制眼壓的效果，然后引發視力嚴重受損，甚至導致失明或摘除眼球。因此，青光眼的用藥必須要按時按量，無論是由于生活、學習還是工作，都不能私自停用、換用藥物，必須要按照醫囑進行用藥，按照醫生建議，結合自身狀況，做好合理的用藥規劃，最終才能得到良好的治愈效果。

由于治療青光眼的藥物種類比較多，因此患者需要根據醫囑進行用藥，首先要明確藥物種類、用藥次數和使用時間，其次再做到嚴格執行，不能少用藥、漏用藥，也更不能根據自身感覺私自減少或增加用藥量、停藥。例如，某患者擅自使用匹羅卡品來治療青光眼，因為患者是患有慢性閉角型青光眼，匹羅卡品所產生的臨床反應引發瞳孔無法有效散開，造成醫生無法及時確認癥狀，延誤最佳治療時間。例如適利達（拉坦前列素滴眼液）、盧美根（貝美前列素滴眼液）等抗青光眼藥前列腺衍生物，藥物的臨床作用可保持24小時，一天進行1次滴眼就足夠，擅自多用藥不但不會增加藥效，甚至會導致藥物不良反應的幾率提升，并導致藥物浪費。

隨身攜帶藥物，避免遺忘

青光眼是眼科一種比較復雜慢性疾病，需要長期穩定的治療檢查。手術治療青光眼后也要注意術后眼壓的良好控制，且定期到醫院進行復查也不能證明青光眼沒有復發的可能，患者必須堅持定期復查，有效控制并監測眼壓、視力等指標，才能及時掌握病情變化。避免由于工作、學習較忙會發生忘記或不能按時用藥的情況，最佳的方法就是隨身攜帶眼藥，最好讓藥物時刻處于患者的可視范圍內，無論到什么地方，一定要記得把藥物拿出放在視線內，最好在隨身攜帶的包內或者做微商貼一個便簽，提醒自己所需用藥，這樣可有效防止忘記用藥的事情發生。

定期檢查眼壓、視力指標

只通過單次的眼壓檢查結果來進行基礎治療，因為青光眼的治療周期較長，大部分患者在進行單次眼壓測定治療后便采取治療措施。只根據單次眼壓結果不能合理制定有效的治療方案，治療效果也不明顯，需要按照患者晚上、白天的眼壓差異來規劃合適的治療方案。所以，患者在按照醫囑用藥之外，也要按時到門診進行復查，及時監測眼壓和視力指標，有效掌握病情變化。由于眼壓會受到情緒、心理、睡眠、疲累、飲食等多方面因素的影響而產生波動，并且長期使用降眼壓藥物的藥效也會出現藥效減弱、耐藥等不良癥狀，所以，患者必須要定期去門診進行眼壓監測、視力視野的檢查等，進而有效檢驗藥物治療的效果，及時確認眼壓是否處于安全范圍。

因此，如果眼睛突然疼痛或者視物時有暗影，短期內視力明顯減弱或者視線范圍明顯縮小，出現此類不適癥狀必須要及時到眼科進行治療。需要特別注意的是，如果患者長期患有白內障并一直未進行手術，也會容易引發青光眼，因此，患有白內障的患者需要注意，一定要盡早到醫院進行治療，及時進行手術治療才能避免病情惡化。

♀ 六個細節

青光眼在眼病中的致盲危害性較高。結合相關研究觀察可知，在發展中國家，青光眼患者中大約92%都不了解自己的病情，一些患者雖然知道自身患有青光眼，卻由于不懂得用藥規范而導致失明。在治療青光眼的過程中，正確點藥對治療視力至關重要。患者在進行用藥前，需要注意所用眼藥水的類別、濃度、名稱、有效期，眼藥水內有無絮狀物或混濁變色等狀況，此外患者也要注意以下細節：

（1）在滴眼藥水之前必須要洗手，防止手上帶有的細菌入侵到眼內。

（2）使用布林佐胺等類似混懸液劑型藥物前，需要進行搖晃，保證藥液無沉淀且均勻、保證藥效穩定。

（3）眼藥水1次僅點1滴，若不慎沒滴入結膜囊，可補點1滴。因為1滴眼藥約30微升，而結膜囊內可存容量僅約7微升，因此，1次點好幾滴不僅浪費也不增加藥效。

（4）滴眼藥水之后，最好是閉眼休息3~5分鐘，可提升藥物效果。患者在使用眼藥水時，為防止患者出現眼壓過高的狀況，有時需要使用超過兩種類型的眼藥水，因此要特別注意不能同時滴用不同種類的眼藥水，至少需要間隔5分鐘，再接著點另外種類的藥物，不然淚液及后點的眼藥水會導致眼睛把先點的眼藥水排泄、稀釋，進而先點的眼藥水就會失效。

（5）患者如果需要在使用眼藥水的同時使用眼藥膏，建議先滴眼藥水，閉眼5分鐘后再涂抹眼膏。

（6）滴眼藥水之后立刻使用無菌棉球加食指將內眼角按壓住保持3分鐘，可避免從內眼角溢出的眼藥水流入鼻腔被吸收，進而防止藥物不良反應的產生。此外需注意，不能將眼藥水放在溫度較高的地方，也不能放置于陰暗潮濕、灰塵多的地方，防止藥水因為高低溫、受潮、受污染而產生質變。在炎熱的夏季，眼藥水建議放置在冰箱的冷藏柜里。