什么是小兒癲癇

文丨任紅梅（鹽亭縣人民醫院）

癲癇屬于是一種慢性疾病，由于癲癇反復發作、需要長期服用藥物進行治療，導致該疾病受到社會的歧視，給患兒的心理上增加了一定負性變化。癲癇分為兩種：早發性和遲發性，其主要的發病機制還沒有明確，有研究者認為早發性癲癇與腦組織缺氧、缺血有著直接的關系，遲發性癲癇與膠質細胞的形成有著之間的關系。加強對癲癇疾病的研究，采用有效的方法進行預防和護理，促進患兒病情恢復。

♀ 疾病病因

原發性的癲癇

這種癲癇站總癲癇患者的20%，在臨床上還沒有找到直接致病的原因，因此，在臨床上被稱之為隱源性癲癇。

繼發性的癲癇

（1）患兒屬于先天腦發育畸形，例如：無腦回畸形、巨腦回畸形、多小腦回畸形、蛛網膜囊腫、頭小畸形等。疾病一旦發作起來，形式多種多樣，對于早起的嬰兒主要內容以痙攣為主。

（2）遺傳代謝病：苯丙酮尿癥、高氨血癥、維生素B6依賴癥等。

（3）圍產期出現腦損傷，主要以產傷、窒息、缺氧缺血性腦病所致，而且這些也是臨床上非常常見的。

（4）患兒顱內出現嚴重性的感染：細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫等。

（5）腦血管病：腦血管出現畸形、顱內出血、腦血管炎等。

（6）外傷：主要因外傷導致患者的顱內出現出血、顱骨骨折等，這些都會直接性的引起患兒誘發癲癇，但是經臨床數據調查發現，患者的發病率與患者的損傷程度和損傷部分并沒有直接的關系。

♀ 臨床表現

兒童癲癇的早期臨床癥狀。對于早期的癲癇患兒，在臨床上一般表現為：在喂奶或者是睡眠的時候頭上會出現多汗的現象，汗液一旦刺激到患兒就會不停的搖頭。搖頭時間異常就會對患兒的枕部受到嚴重的摩擦，久而久之就會導致患兒出現嚴重的脫發現象。除此之外，患兒的情緒也夠穩定，會出現煩躁、易動，睡眠較輕，容易被驚醒。

兒童癲癇大發作在臨床上由被稱之為全身強直陣攣發作。在發作的時候會出現突然神志不清，全身僵硬抽動、呼吸暫停、四肢抽動等現象，對于部分患兒還會出現舌咬傷或者是尿失禁的現象。這種現象會持續1-5分鐘，抽動停止后患兒就會入睡。醒來賬戶會出現短暫性的頭痛、四肢無力等現象。

高熱驚厥。這種現象屬于小兒時期最為常見的一種癥狀，主要的發病群體是6個月-3歲的嬰幼兒，這些患兒在出現該癥狀之前不存在神經系統癥狀，各方面都比較正常。因其他出現發熱的癥狀，患兒的體溫就會逐漸上升到38.5～40℃，甚至上升到更高的溫度，體溫一旦升高，患兒就會出現全身性驚厥。表現為：四肢抽動、眼球上翻、神志模糊，大小便失禁等。簡單性的熱驚厥一般發作的時間比較短，十分鐘以內，發作在出現高熱的第一天，高熱癥狀緩解之后嗜睡現象會減輕；復雜型的熱驚厥一般發作的時間比較長，一次發熱會引起多次發熱。高熱驚厥具有非常明顯的遺傳傾向。

肌陣攣發作。這種現象患兒在臨床上一般表現為其中一塊肌肉或者是一個肌肉群出現突然性的快速抽動，有的甚至還會出現一側或者是雙側肢體抽動的現象，在抽動的過程中，患兒手里的東西會被甩掉。軀干肌肉一旦受累，就會出現頻繁點頭的現象，甚至還會出現彎腰、后仰，站立不穩的現象。

兒童失神癲癇。一般主要是5～7歲的患兒易發該疾病，在臨床上主要表現為突然發生、突然中止的短暫性意識障礙，沒有抽動的現象。患兒在發作的過程中表現為靜止不動、臉色有些蒼白、活動、言語逐漸停止，但是患兒的智力不會受到影響，這種現象短則幾秒中，長則十幾秒鐘。

♀ 治療方法

藥物治療

（1）苯巴比妥：該藥物可以應用在各個年齡段的強直-陣攣發作患者中，藥物治療的較為顯著，對于部分發作和精神運動性的發作其治療效果非常顯著對。每天1-2次，需要治療12-15天。定期對需要濃度進行檢查。服用該藥物后一般常見的不良反應有：困倦、頭昏、情緒激動。服用1周之后可以逐漸適應。

（2）苯妥英鈉：應用在單純部分性發作、全身強直處于陣攣發作的患者中，還有研究表明對部分復雜性發作的患者進行服用也有一定的效果。讓患者進行口服，采用靜脈注射的方式可以應用在癲癇持續狀態患者中。其不良反應為：正確使用藥物的計量，幾乎不會存在毒副反應，但是如果長期給患者服用，就會引起胃腸道不適、肝功異常血小板減少等現象，對于部分患者還會出現記憶力衰退、低血鈣、多毛癥等現象，停藥之后現象即可消失。

（3）卡馬西平：應用在部分性發作、強直-陣攣發作患者中，治療簡單部分性發作的患者效果最為明顯，可以將該藥物作為你首選。讓患者進行口服，服用3-4天后，患者的病情可以逐漸穩定。用藥后會出現頭暈、困倦、視力模糊等不良反應，但是不會對患者的認知功能造成一定的影響。

免疫治療。對于部分免疫力低下的患兒，需要加入免疫增強劑。

對癥治療。對于癲癇發作合并精神障礙者要采用氟派定醇進行治療，泰必利也具有一定的治療效果。

手術治療

（1）采用外科方式進行治療，無法對癲癇發作進行控制，如果定位非常的明確可以將單側的局部病灶進行直接切除。

（2）臨床上普遍實施的手術方法包括：①腦皮質病灶切除術；②前顳葉切除術；③大腦半球皮質切除術；④立體定位手術。