老年人長(zhǎng)期臥床后肺部護(hù)理分析

文丨徐志敏（攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院密地院區(qū)）

概括：我們都知道老年人的生理代謝功能以及組織結(jié)構(gòu)都會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而慢慢地退化，如果受到外傷或者其他原因?qū)е虏∏閲?yán)重而長(zhǎng)期臥床的話(huà)會(huì)容易并發(fā)肺部的感染。

老年人長(zhǎng)期臥床后肺部的護(hù)理有哪些？

為了使肺部感染能夠得到預(yù)防和護(hù)理，做有以下幾點(diǎn)分析：

（1）良好的病區(qū)環(huán)境。一個(gè)干凈衛(wèi)生、安靜、舒適的環(huán)境，可以有利于老年患者疾病的康復(fù)，應(yīng)該做到室溫保持在20℃～22℃，濕度在50%～60%，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，使空氣保持清新；每天地面以及空氣等做好消毒，控制人員流動(dòng)，減少探視，使患者能夠有個(gè)安靜的休息環(huán)境。

（2）心理護(hù)理。為了使老年患者能夠積極配合治療，在日常治療護(hù)理中應(yīng)該要對(duì)他們有耐心、同情心、坦誠(chéng)相待像對(duì)自己親朋好友一樣，靈活巧妙地解釋病情情況以及進(jìn)行有效的護(hù)理，消除患者心理障礙，使患者能夠有戰(zhàn)勝病情的信心。

（3）呼吸道通暢。保持有效的呼吸道通暢是肺炎護(hù)理中重要的一項(xiàng)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施有效的措施，臨床上通常是采取濕化呼吸道、翻身、叩背、引流、咳嗽、吸痰的方法來(lái)幫助患者清除呼吸道的分泌物。

（4）濕化呼吸道。長(zhǎng)期臥床的老年患者的呼吸道的濕化功能都會(huì)下降，所以就會(huì)使臟器中的分泌物濃稠，排出受阻，從而導(dǎo)致肺部感染。臨床上一般使用超聲霧化，利用超聲震蕩使水分子轉(zhuǎn)為微小的顆粒，這樣的話(huà)就有利于加入的藥物能夠被深入地吸入到肺部，同時(shí)還能停留在上呼吸道中，這樣的話(huà)就有利于濕化呼吸道，從而起到稀釋痰液的效果。

（5）翻身。為了能夠使痰液及分泌物能夠排出，可以每隔2小時(shí)幫患者翻身一次。

（6）叩背。叩背的話(huà)是以空心掌的手法，由下往上的輕敲背部，使肺葉處的分泌物能夠引流到細(xì)支氣管里面，利于痰液的排出。

（7）引流。利用體位引流，使重力改變，能夠有效地將肺葉的分泌物引流出來(lái)，引流過(guò)程中，可以一邊鼓勵(lì)患者深呼吸，一邊教患者如何咳嗽，這樣可以幫助患者咳出大量的痰液，若患者無(wú)法自行咳嗽，要給予患者吸痰處理。

（8）正確地呼吸。指導(dǎo)患者正確地呼吸，主要目的就是為了能夠是患者能夠有效地?fù)Q氣，可以讓患者先深呼吸，然后再屏住呼吸，在呼吸的時(shí)候咳嗽可以有效地促進(jìn)分泌物排出。

（9）吸痰。必要時(shí)可以給患者吸痰，但是不能作為常規(guī)的操作，雖然吸痰也是保持呼吸道的通暢的關(guān)鍵措施。通常吸痰情況都是患者的氧飽和度和氧分壓突然下降，以及咳嗽無(wú)力、呼吸被抑制了有憋氣感的時(shí)候。同時(shí)吸痰的時(shí)候我們需要注意幾點(diǎn)事項(xiàng)：①吸痰時(shí)間不能超過(guò)15s，同時(shí)要旋轉(zhuǎn)往上提吸痰管，以免造成缺氧和呼吸道損傷，如果痰液比較粘稠的話(huà)，可以通過(guò)氣管滴入適量的無(wú)菌鹽水稀釋后再吸出來(lái)。②吸痰的時(shí)候動(dòng)作應(yīng)該迅速輕柔，同時(shí)要注意觀察患者情況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳加速、面色發(fā)紺發(fā)紫等，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該立即停止操作。

（10）氧療。當(dāng)患者因?yàn)閾Q氣不足而引起血壓濃度過(guò)低的時(shí)候，應(yīng)該給予患者合理的氧療，一般讓患者低流量（1.5L-2L）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，要注意鼻導(dǎo)管、蒸餾水以及濕化瓶的更換。低流量給氧能有效改善患者缺氧狀態(tài)，高流量給氧的話(huà)會(huì)容易導(dǎo)致患者二氧化碳潴留。并且在給氧療的期間，要定時(shí)抽取動(dòng)脈血做血?dú)夥治觯鶕?jù)檢驗(yàn)結(jié)果再調(diào)節(jié)氧流量。

（11）加強(qiáng)基礎(chǔ)的護(hù)理。患者的日常衛(wèi)生要注意，勤擦洗身體，勤換衣物床單，以確保患者皮膚的完整以及舒適；老年患者由于長(zhǎng)期臥床容易引起咳嗽咳痰、口干舌燥等，所以要時(shí)刻注意患者的口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理；鼻腔衛(wèi)生也要注意，可以使用棉球沾濕生理鹽水擦拭。

（12）合理使用抗生素。結(jié)合痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥，及時(shí)控制感染。

（13）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食，對(duì)于伴有心腦血管疾病的老年患者還要注意控制鈉鹽和液體的攝入。

結(jié)語(yǔ)

由于老年人長(zhǎng)期臥床后會(huì)導(dǎo)致肺部的感染，我們可以通過(guò)一些護(hù)理措施來(lái)預(yù)防，濕化呼吸道、翻身、叩背、引流、咳嗽、吸痰等護(hù)理措施雖然簡(jiǎn)單，但是對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人來(lái)說(shuō)卻是救命的幾個(gè)步驟，通過(guò)這些可以將老年患者的肺部感染率降低。不僅減少了老年人的死亡率還達(dá)到提高了長(zhǎng)期臥床老年病人的生活質(zhì)量。