如何走好肱骨近端骨折的"保肩"之路？

文丨程世霞（內江市第六人民醫院）

正所謂傷筋動骨一百天，話雖然這么講，但是如果您真的在家里躺上一百天，那別說病能不能養好了，關節粘連都有可能出現，甚至還有可能出現肌肉萎縮等各種并發問題，此類問題往往會對您的康復造成嚴重影響。那么，在肱骨近端骨折后倒地應該如何康復？什么時候開始進行護理？這顯然是廣大患者所需要知道的，走好肱骨近端骨折的“保肩”之路在此一舉。

肱骨近端骨折是比較常見的肩部骨折病癥，常見于老年人群體，發生比例大約是全身骨折的5%，患病概率僅僅低于股骨近端骨折以及橈骨遠端骨折。肱骨近端骨折非常容易發生在各位患有老年骨質疏松的患者身上，他們在平常生活的時候一旦不小心摔倒，并且手肘著地，那么就很有可能導致力量傳導至肩膀部位，進而導致肱骨干受到影響，產生威脅嚴重的骨折病癥。而就年輕患者來講，其之所以會發生肱骨近端骨折，普遍是因為各種高能量損傷而造成，比如車禍或者高速運動情況下受到撞擊等等。

肱骨近端骨折治療原則與方法

肱骨近端骨折的治療原則和部分骨折治療原則相同，復位、固定以及康復訓練，在骨折后的治療護理需要根據患者的年齡、健康狀況以及治療目的等因素，進行綜合考量，可供選擇的治療方法有手術固定、人工關節置換等等。

就骨折類型來看，如果患者的肱骨近端的兩部分在復位后逐漸穩定，那么就可以采用保守治療方法。而手術治療的方法則主要是支撐固定、解剖復位等等，以求盡可能地恢復患者的肩膀部位的功能。

骨折之后應該如何“保肩”

不管選擇何種治療方法，康復治療都是必不可少的步驟，早期康復可以有效增加患者的關節運動范圍以及肌肉力量，提高患者的正常生活能力。一般來講，如果是非手術治療的患者，那么在受傷后的1-2周便可以接受相應的康復治療，在能夠忍耐的程度下開展肩關節被動活動練習即可。

在患者復位內固定被切開的第二天，就可以開展第一輪康復治療活動。在此階段，患者尚且處于骨折愈合階段，康復活動的主要目標是為了避免患肢水腫或者軟組織產生粘連。當患者手術過后，麻醉感一經消失就應該迅速開始練習，練習的主要方法是張開手掌，握起拳頭，如此反復進行多次，具體來講：先伸開手掌，緩緩地握起拳頭，直到極限，而后緩慢地張開自己的拳頭與手指，此種方法能夠有效避免血栓。與此同時，患者還可以同時接受前臂旋前旋后、腕關節屈伸、肘關節屈伸以及上臂肌肉等長收縮等康復訓練，這些均能夠助力患者康復。

在第二階段，患者的肱骨近端骨折已經開始逐漸愈合，直到手術后的第三個月，此段時間均要進行第二階段康復治療。需要遵從量力而為的原則，繼續恢復患者的肩部關節的可活動范圍，并針對性地開展有關于三角肌的練習，用以初步解決肩關節部位活動困難的問題。

在第三階段，主要是在患者術后的三個月之后，患者需要逐步練習自己肩關節周邊的肌肉力量以及其協調性，適當地參與到日常生活活動當中，逐步地恢復自己的肩部關節的功能。

在練習過程中感覺疼痛腫脹是怎么回事

在進行關節活動練習的過程中，不可避免地會引發相應的疼痛問題，但是只要患者在練習結束后的半小時內，可以感受到自己的疼痛感逐漸消失，或者疼痛感回歸到自己尚未開始練習時的水平，那么就是安全的，不要慌張。在完成康復訓練之后，患者最好能夠用冰塊冰敷十多分鐘，這樣可以有效減輕肩部的水腫以及疼痛問題。如果說在進行康復訓練的過程中疼痛到難以忍受，或者在練習后的長時間內疼痛都沒有消失，那么應該及時停止練習，并前往醫院中就醫方可。

總而言之，肱骨近端骨折的危害性較大，不是做完手術便可以休養生息了，而是需要勤加鍛煉，通過多種康復鍛煉方法來解決后遺癥問題，只有這樣才能行之有效地擺脫肱骨近端骨折病癥的困擾，為我們的正常生活提供相應的鋪墊作用。