過敏性肺炎如何防治

文丨 侯俊（成都市第十一人民醫院呼吸內科）

導讀

提及過敏性肺炎這些字眼，相信很大一部分人都不會陌生。下面筆者就對此過敏性肺炎進行詳細的闡述：什么是過敏性肺炎？過敏性肺炎的病因分析？過敏性肺炎的癥狀與過敏性肺炎的診斷以及過敏性肺炎的治療、過敏性肺炎的預防等。

♀ 什么是過敏性肺炎

過敏性肺炎是指在空氣中吸入抗原性有機物質引起的肺部炎癥癥狀疾病。在醫學上也稱之為外源性過敏性肺泡炎，主要是通過過敏源引起的應性肺疾患。

♀ 過敏性肺炎的病因分析

過敏性肺炎疾病的產生與很多因素有關：抗原的類型、顆粒大小、患者的易感性等。據相關調查研究目前常見引起的過敏性肺炎的抗原有：真菌、細菌、分枝桿菌、蛋白質，化學物質。

過敏性肺炎主要是機體受抗原刺激后產生的肺炎性反應，由于病情的發展，T 細胞就會產生變態反應占據主導地位，進而就會形成慢性炎癥與肉芽腫脹以及肺間質纖維化。如果免疫復合物激活就會促進炎性加劇，從而損傷肺組織。據相關調查研究得出：接觸農藥與殺蟲劑者，會增加過敏性肺炎的易感性；吸煙者也是高發過敏性肺炎，由于煙草會對人體的免疫抑制作用。

♀ 過敏性肺炎的臨床表現

一般吸入過敏原后會出現流鼻涕與喘息等癥狀表現；感染3 小時后便會身體一系列的不適感（發熱與干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端發紺等）；在6-8小時后，3 小時前表現的癥狀達到高峰整體；在24 小時后，前面發生的癥狀都會退去；一般患者發作時肺部體態特征與哮喘發作時不一致，沒有伴有喘鳴音，但伴有濕啰音。

急性型過敏性肺炎發作時一般是接觸抗原后4-8 小時就開始發病呈現身體不適感（伴有發熱，咳嗽、呼吸困難、畏寒、厭食、嘔吐、惡心），且肺部有帶濕啰音。

♀ 過敏性肺炎的診斷

目前對過敏性肺炎的診斷常用的標準

1.肺功能檢查出有間質性肺病或者肺病史。

2.已抗原暴露史。

3.利用X 線檢查與其一致。

4.有相應的特異抗原的沉淀抗體。

目前臨床應用的診斷標準

1.具備與過敏性肺炎相應的癥狀。

2.有病史，血液檢查與支氣管肺泡灌洗液抗體檢測證實有特異性抗原。

3.胸部X 線與加強CT 顯示結果與過敏性肺炎相應的改變。

4.灌洗液檢查結果顯示淋巴細胞明顯增多。

5.肺活檢結果與過敏性肺炎有相應的肺組織改變。

6.實驗室異常再現，實驗結果呈陽性。

最近還有些學者也提出了過敏性肺炎診斷的6 項預測指標：血清沉淀抗體呈陽性、吸氣性爆裂音與體重明顯減輕、反復發作性癥狀、已經侵入性抗原暴露史、抗原暴露后4-8 小時出現癥狀。如果患者符合以上的標準，診斷的準確率就可達98%。

在過敏性肺炎的診斷的過程中要注意與其他疾病鑒別診斷。比如：急性過敏性肺炎利用抗生素治療后容易誤認為是感染。亞急性過敏性肺炎要與其他疾病要區分誤診，在此檢查過程中應采取胸部影像檢查。

♀ 過敏性肺炎的治療

避免接觸抗原。過敏性肺炎治療的最基本的與重要的措施是脫離過敏原。如果要落實到這樣的環境，還是很難做到的，一般環境中與生活中都存在相應的抗原。因此，能做到少接觸比較符合實際情況，如：室內加強通風，也可戴防護面罩等。也有些過敏性肺炎的工人通過佩戴防護面罩就可以過濾掉可吸入微粒。

在避免接觸抗原是很重要，卻不是意味著患者的疾病就能停止發展。如：過敏性肺炎患者有吸煙的習慣，那么肺內部的炎癥就會繼續加重，因為吸煙會導致T 細胞破壞性病變發展，就會使炎癥依然在繼續生長。

藥物治療。目前對過敏性肺炎唯一最有效的藥物是糖皮質激素，由于經過多次試驗結果顯示利用激素治療就可以明顯緩解其癥狀，可以改善肺內通氣功能與彌散功能，但治療的預后方面沒有進行改善。也有些利用激素治療的復發風險也很高，所以適用激素治療過敏性肺炎不是最有益的方案，激素的治療療程沒有很明確的規定，急性過敏性肺炎治療應用短程激素治療，亞急性過敏性肺炎需要多個月的激素療程。如果患者有通氣障礙時，可使用激素對其治療或者利用支氣管擴張劑治療，可以很明顯的改善作用。

患者在經過激素治療后無效反而加重時，要考慮過敏性肺炎是否發展成肺纖維化，因此要對其考慮是否要進行肺移植手術。

♀ 過敏性肺炎的預防護理

1.避免抗原的吸入。

2.防止食用發霉性食物。

3.飼養的家禽要保持飼養棚的環境衛生。

4.在受污染的環境中工作要佩戴防護面罩。

5.家里用的濕化器和空調要經常清洗，防止發霉或者受污染。

6.多吃當季新鮮蔬菜和水果。

7.日常中多食含維生素C 的食物，如：橙子、蘋果等。

8.要多吃維生素A含量多的食物，可以保養肺部與氣管。

9.切忌食用多糖的食物，如：奶油。

10.忌食辛辣刺激性的食物，如：辣椒。

11.忌油膩性的食材，如：動物內臟。

12.日常生活中保持良好的心態，情緒穩定狀態。

13.增加身體的運動鍛煉，可以有效提高身體的免疫力。

14.日常注意衛生習慣，可以有效預防抗原的侵入。

15.每天保持充足的睡眠。

總之，過敏性肺炎的病因引起也很復雜，感染者一般會有相應的體態特征呈現。人們在日常生活與工作中還是要及時做好避免抗原的侵入，如果患者確診是過敏性肺炎疾病要保持良好的心態積極配合治療才能使病情緩解直至康復。最后筆者提醒的是人們在疾病面前還是要重點預防，才是保持身體健康的關鍵。