保守治療與手術(shù)治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關(guān)節(jié)功能的影響研究

馬 林

（青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院，山東 青島 266041）

現(xiàn)階段在臨床骨折患者中橈骨遠端骨折十分常見，中老年婦女是主要發(fā)病人群。因為老年患者體質(zhì)能力較低，與青年人群比較而言骨骼更加脆弱，因此在老齡化趨勢顯著的情況下，橈骨遠端骨折患者人數(shù)逐漸上升[1]。患者骨折后會對其手臂活動造成影響，給日常生活造成了極大不便，因此臨床上需要找到有效治療手段，促進患者功能的恢復[2]。本研究選取我院接診的橈骨遠端骨折患者分別實施手術(shù)治療與保守治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2019年10月我院接診的橈骨遠端骨折患者60例，實驗組中，男16例，女14例；年齡50～77歲，平均（59.13±2.18）歲；對照組中，男17例，女13例；年齡50～78歲，平均（59.12±2.17）歲。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)方法治療，按照患者具體情況進行局部麻醉，檢查患者骨折情況使用手法復位治療，復位之后應用夾板或石膏進行外固定。實驗組患者實施手術(shù)治療，具體流程如下。患者取仰臥位，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后在止血帶下操作，取掌側(cè)入路，沿魚際紋尺側(cè)做切口，避免損傷正中神經(jīng)，進行鈍性分離顯露骨折處，將骨折復位，以T型解剖鋼板內(nèi)固定，術(shù)后以石膏行骨折處外固定[3]。

1.3 觀察指標

使用視覺模擬評分法評價患者疼痛程度，十分為滿分，分值與痛感成正比，即分值越高則表示疼痛越強烈。腕關(guān)節(jié)功能主要包括四個等級：優(yōu)、良、中及差。記錄兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括二次位移、骨折不愈合、腕管綜合征以及神經(jīng)炎等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%），行x2檢驗；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組與對照組患者治療后的VA S評分分別為（2.10±0.58）分、（6.21±0.73）分，實驗組與對照組患者治療后二次位移、骨折不愈合、腕管綜合征以及神經(jīng)炎等并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%（2/30）、30.00%（9/30），實驗組結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細信息見表1。

表1 兩組患者治療后的VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率對比 [ ±s；n（%）]

表1 兩組患者治療后的VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率對比 [ ±s；n（%）]

注：相比對照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) VAS評分并發(fā)癥二次位移 骨折不愈合 腕管綜合征 神經(jīng)炎 發(fā)生率對照組 30 6.21±0.73 0（0.00） 1（3.33） 0（0.00） 1（3.33） 6.67%實驗組 30 2.10±0.58 2（6.67） 3（10.00） 2（6.67） 2（6.67） 30.00%*

2.2 兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能對比

對照組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能為優(yōu)、良、中等級人數(shù)分別為5例、10例、9例，有效率為80.00%；實驗組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能為優(yōu)、良、中等級人數(shù)分別為10例、11例、8例，有效率為96.67%，實驗組結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細信息見表2。

表2 兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能對比[n（%）]

3 討 論

橈骨骨折是指距橈骨遠端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，該部位為松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處，一旦遭受外力，容易骨折。病人在治療中需要忍受極大痛苦，且治療不當會嚴重影響患者腕關(guān)節(jié)，無法實現(xiàn)正常功能的恢復，因此臨床上需要結(jié)合患者實際情況選擇最有效的治療手段，提升治療效果。保守治療主要是對骨折處進行復位，對不會因治療造成創(chuàng)傷，但是患者治療后恢復效果并不理想，另外保守治療會增加并發(fā)癥的發(fā)生概率，影響患者康復，甚至可能會對患者機能造成終身影響。鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療橈骨骨折更加精準與牢靠，能夠精確解剖復位骨折，從而針對性進行復位固定，所以不會嚴重影響骨折部位其他周圍組織，有助于患者骨折部位的愈合。本研究中，實驗組患者治療后的VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能為優(yōu)、良、中等級人數(shù)分別為5例、10例、9例，有效率為80.00%；實驗組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能為優(yōu)、良、中等級人數(shù)分別為10例、11例、8例，有效率為96.67%，實驗組結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在橈骨遠端骨折患者臨床治療中應用手術(shù)治療具有顯著效果，能夠促進患者腕關(guān)節(jié)功能得到迅速恢復，減輕患者疼痛并減少并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。