微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的療效評(píng)價(jià)

王曉培，張 薇，李 銘

（1.無錫市第八人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000；2泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 214504）

白內(nèi)障，為晶狀體渾濁所致視覺障礙性疾病，受到多種因素影響致使晶狀體蛋白質(zhì)變形、渾濁，所以患者易產(chǎn)生視力降低的表現(xiàn)。發(fā)病原因和遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、外傷、輻射等因素存在聯(lián)系[1]。臨床癥狀：視力下降、屈光改變、視物模糊等。本文將我院收治的的白內(nèi)障患者為主，分析采取微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)、傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月～2019年4月收治的232例白內(nèi)障患者，按患者入院的先后順序分組，分為研究組116例、參照組116例。研究組男（n=63）、女（n=53）；年齡42～80歲，平均（61.5±4.6）歲；病程3～4年，平均（3.4±0.6）年。參照組男（n=62）、女（n=54）；年齡43～79歲，平均（61.4±4.4）歲；病程3～5年，平均（4.1±0.7）年。兩組臨床相關(guān)資料情況對(duì)比中，沒有發(fā)現(xiàn)較大差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受裂隙燈檢查確診為白內(nèi)障[2]；經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；患者、患者家屬簽訂知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)角膜變性；青光眼；眼外傷疾病；高度近視。

1.2 治療方法

兩組均接受手術(shù)前檢查，主要對(duì)患者光定位、辨色力檢查，然后采取眼用A型超聲生物測(cè)量?jī)x對(duì)患者眼軸長(zhǎng)度測(cè)定。經(jīng)SRK/T人工合成晶狀體屈光度計(jì)算程序，計(jì)算兩組植入人工合成晶狀體屈光度，旨在選擇適合患者的人工晶狀體。

1.2.1 參照組

實(shí)行傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，作以同軸切口3 mm超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。

1.2.2 研究組

通過微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療，實(shí)行同軸切口1.8 mm微切口，表麻后保證角膜散光軸垂直，使粘彈劑注入到前房中，垂直角膜隧道一側(cè)作以連續(xù)環(huán)形撕囊處理、囊膜直徑5.5 mm左右。最后，將殘余皮質(zhì)完全清除、植入人工晶狀體，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)（裸眼視力、散光度數(shù)）、復(fù)發(fā)率（隨訪1個(gè)月）、并發(fā)癥發(fā)生率（角膜水腫、虹膜脫出、后囊膜破裂、前房虹膜反應(yīng)、后囊膜混濁）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文涉及的所有數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0中，計(jì)量資料兩組在臨床相關(guān)指標(biāo)方面的對(duì)比，均數(shù)差±s體現(xiàn)、t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率%兩組在復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，以x2方式檢驗(yàn)；組間對(duì)比結(jié)果為P＜0.05能評(píng)判有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，如果對(duì)比結(jié)果顯示為P＞0.05則無法判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組病例在裸眼視力、散光度數(shù)方面組間比較差異存在，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 組間臨床相關(guān)指標(biāo)的比較[n=116（±s）]

表1 組間臨床相關(guān)指標(biāo)的比較[n=116（±s）]

組別 裸眼視力 散光度數(shù)研究組 0.99±0.23 0.41±0.18參照組 0.72±0.15 0.82±0.24 t 10.5902 14.7194 P＜0.05 ＜0.05

2.2 組間復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

隨訪1個(gè)月，研究組的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率和參照組比較，前者比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，后者和比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 組間復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n=116，n（%）]

3 討 論

白內(nèi)障為臨床方面比較常見的疾病之一，臨床上一般采取手術(shù)方式對(duì)患者治療。本文采取的微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，切口為1.8 mm，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)視力情況。經(jīng)同軸微切口手術(shù)治療術(shù)中穩(wěn)定性較好，角膜內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)維持角膜透明性作用較強(qiáng)，可確保正常生理功能[3]。同時(shí)，應(yīng)用該種術(shù)式治療不會(huì)對(duì)患者角膜內(nèi)皮造成較大的損傷，有助于降低角膜內(nèi)皮細(xì)胞流失，使得患者術(shù)后在最短時(shí)間恢復(fù)視力狀況。手術(shù)過程能夠合理使用超聲乳化設(shè)備，和標(biāo)準(zhǔn)同軸超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行比較，操作沒有非常大的差異，均可充分發(fā)揮出手術(shù)器械的應(yīng)用價(jià)值，合理使用超聲乳化針頭、灌注針頭/抽吸針頭、套管等。相關(guān)需要注意事項(xiàng)：超聲乳化過程針頭熱量增加容易對(duì)切口構(gòu)成灼傷，所以可通過灌注液沖洗切口，以此帶走部分熱量防止發(fā)生切口被灼傷的狀況[4-5]。本研究結(jié)果顯示，研究組的裸眼視力高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組、參照組的復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組和參照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，采用微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者治療，手術(shù)切口較小可降低手術(shù)散光程度，使得散光狀態(tài)保持穩(wěn)定，管徑手術(shù)器械、切口為匹配狀態(tài)，灌注套管保護(hù)情況下切口閉合良好，可加速切口恢復(fù)。此外，因切口較小切口溢出黏彈劑降低，利于確保前房的穩(wěn)定，避免灌注液外流，嚴(yán)格控制術(shù)后復(fù)發(fā)情況、并發(fā)癥情況的發(fā)生[6]。所以，在改善患者的視力及散光度數(shù)的同時(shí)，能降低疾病復(fù)發(fā)、并發(fā)癥情況的發(fā)生，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在白內(nèi)障患者治療中運(yùn)用，可改善患者裸眼視力、散光度數(shù)，同時(shí)在降低復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率方面優(yōu)勢(shì)突出，建議在白內(nèi)障患者治療中加以應(yīng)用及推廣。