火針點刺結合推拿手法加中藥內服治療強直性脊柱炎的臨床效果分析

王 鐫，李華彰

（新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

強直性脊柱炎是一種特殊的脊柱關節病，其屬于風濕病范疇，目前尚無根治該病的可靠療法和藥物，臨床治療的目的主要為改善臨床癥狀、延緩病情進展。中醫在強直性脊柱炎治療與控制方面取得了良好的成效，治療方式也較為多樣，火針點刺、推拿手法、中藥內服等療法應用較多，而三者聯合的療效尚不明確[2]。為此，本次研究選擇本院收治的56例強直性脊柱炎患者,對三種中醫療法聯合應用的效果進行了具體分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2019年10月本院收治的56例強直性脊柱炎患者，根據治療方式分為外治組和聯合內服組，各28例。聯合內服組，男15例，女13例，年齡41～66歲，平均43.17±12.56歲，病程6～20個月，平均13.58±7.03月。外治組，男1 6例，女1 2例，年齡4 0～6 7歲，平均53.89±13.05歲，病程7～20個月，平均13.54±6.58個月。兩組在一般資料方面，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

外治組采用火針點刺+推拿手法治療?；疳橖c刺治療:以足太陽膀肌經為主，主穴為側腎俞、關元俞、膀肌俞，根據患者病變情況臨證取穴，局部常規消毒后，將中粗火針用酒精燈燒，隨后迅速點刺，每周1治療次。推拿手法：揉按患者的脊柱兩側，再用點按夾脊穴（按法或點法），隨后撥拿脊柱兩側骸棘肌，最后再合掌自上而下按壓患者胸背、脊柱直至腰骸處，上述推拿動作重復5～8次，總治療時間為30～40 min，每日治療1次。以4周為1個療程。

聯合內服組在外治組基礎上增加中藥內服治療，方劑組成為：桂枝、姜黃、川芎、千年健、全蝎、地龍，各9 g；葛根、當歸、白芍、黃芪、狗脊、川斷續、補骨脂、絡石藤、威靈仙獨活、桑寄生、老鸛草、黨參，各15 g；甘草6 g；每日1劑，加水800～900 mL浸泡，小火煎煮至1/3，復煎1遍，兩次藥液合并，分早晚2次服用。以4周為1個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 強直性脊柱炎癥狀改善效果評估

觀察患者治療前后癥狀改善情況，并采用Bath強直性脊柱炎病情活動指數（BASDAI）和Bath強直性脊柱炎功能指數（BASFI）情況評估兩組患者病情，對比治療前后評分變化[2]。

1.3.2 生活質量

采用綜合評定量表（GQOLI-74）量表評估患者生活質量（4個維度），總評分0～100分，分值越高，生活質量越好。觀察兩組治療前、治療4個周后和治療3個月后生活質量評分情況[3]。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各指數比較

聯合內服組治療后BASFI和BASDAI指數均顯著低于外治組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后各指數比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各指數比較（±s）

BASDAI治療前 治療后 治療前 治療后聯合內服組 23.05±5.36 13.03±3.06 27.03±4.69 17.68±5.03外治組 22.98±4.68 16.38±1.98 27.86±5.02 22.32±4.63 t 1.024 11.859 1.354 12.358 P 0.921 0.023 0.722 0.021分組 BASFI

2.2 兩組生活質量比較

兩組治療前后GQOLI-74評分比較，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合內服組治療4周后和3個月后GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組GQOLI-74評分比較（±s）

表2 兩組GQOLI-74評分比較（±s）

分組 n 治療前 治療4周后 治療3個月后聯合內服組 28 61.03±10.23 78.63±7.16 80.03±8.24對照組 28 62.12±9.87 70.02±6.57 71.23±7.81 t—1.49612.90312.769 P—0.7230.0200.021

3 討 論

強直性脊柱炎主要侵犯骸髂關節以上的脊柱部位及周圍組織，呈慢性病程，難根治，臨床治療較為棘手，西醫療效不理想。中醫認為強直性脊柱炎屬于“痹證”、“竹節風”“骨痹”等證候范疇，以肝腎虛損為本，風寒濕邪及痰濁癖血為標，為本虛標實之證[4]。

火針點刺是強直性脊柱炎的重要療法，其選督脈為陽脈，可振奮陽氣、調和督脈，又循普絡腎，益腎壯骨，溫陽通絡。推拿手法在該病治療中也較為常用，其也以背部雙側督脈為主，發揮通督溫陽、益腎通絡的效果[5]。為進一步強化強直性脊柱炎治療效果，本次研究增加了強筋壯骨、除痹止痛、溫陽通絡的中藥方劑治療，與外治手法協同發揮補肝益腎、散癖止痛、溫經通痹、活血通絡的效果[6]。本次研究臨床研究也發現，聯合內服組治療后BASFI（13.03±3.06）和BASDAI指數（17.68±5.03）均顯著低于外治組（16.38±1.98、22.32±4.63），可知聯合內服組治療后病情活動指數和功能指數改善效果均優于外治組，可知三者聯用的效果更為理想，可更好的控制患者病情，并改善其功能，療效可靠。此外，本次研究監測發現，聯合內服組治療4周后和3個月后GQOLI-74評分（78.63±7.16分、80.03±8.24分）顯著高于對照組（70.02±6.57分、71.23±7.81分），可知火針點刺+推拿手法+中藥內服可有效提升生活質量，臨床療效可靠。

綜上所述，火針點刺+推拿手法+中藥內服三者聯合可進一步提升強直性脊柱炎療效，有助于改善患者預后，提升生活質量，臨床應用效果良好。