髖關(guān)節(jié)骨折治療技術(shù)與效果探討

李寶元

（慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)，人口老齡化程度也在不斷提升。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)使骨量流失，引發(fā)骨質(zhì)疏松從而使關(guān)節(jié)受傷的幾率大大增加。一旦關(guān)節(jié)受傷，那么老年人非但會(huì)遭受難以忍受的生理痛苦，還會(huì)在生活質(zhì)量上遭受極大的負(fù)面影響。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的方法主要有內(nèi)固定治療術(shù)及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種，兩種方法在治療關(guān)節(jié)受損方面都具有一定的實(shí)際效果，但人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果受歡迎程度普遍較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照前文所述的實(shí)驗(yàn)方法對(duì)110例患者進(jìn)行平均分組。最終，實(shí)驗(yàn)組男女比例為1.53:1，年齡47～75歲，平均（60.23±4.37）歲，截止到目前為止，該組患者的平均住院時(shí)間為（1.76±0.93）天。對(duì)照組男女比例為1.64:1，年齡49～78歲，平均（61.07±4.47）歲，平均住院天數(shù)（1.67±0.98）天。由此看來，兩組出治療方法以外的客觀條件均基本保持一致，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者的治療方式以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主。手術(shù)過程中，醫(yī)生首先要準(zhǔn)確找到本次手術(shù)的切點(diǎn)，之后在關(guān)節(jié)囊內(nèi)修剪患者的股骨頭。最后將已經(jīng)修剪完畢的股骨頭進(jìn)行置換并選擇適合患者當(dāng)前狀況的人工髖臼進(jìn)行安裝。最后對(duì)股骨進(jìn)行修復(fù)，在此過程中注意干紗布的止血及切口部位的清潔。髖臼位置選擇完畢以后切口縫合，此時(shí)同樣需要注意切口清潔，可借助生理鹽水，之后正確處理負(fù)壓引流，做好術(shù)后包扎工作。

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生要注意觀察患者的術(shù)后反應(yīng)，盡可能的減少術(shù)后血栓或傷口感染的情況發(fā)生，對(duì)特殊情況的患者加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。待患者情況有所好轉(zhuǎn)后可在醫(yī)生指導(dǎo)下開展簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)。

對(duì)照組手術(shù)前期的準(zhǔn)備工作與實(shí)驗(yàn)組相同。在手術(shù)過程中，醫(yī)生需要切開復(fù)位鋼板進(jìn)行內(nèi)固定或者通過對(duì)金屬螺釘進(jìn)行空心加壓，之后將斷骨進(jìn)行連接。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的手術(shù)治療后，然后對(duì)患者治療的有效概率及各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效幾率

從兩組患者治療的有效概率來看，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效概率更高。具體數(shù)值如表1所示。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比[n（%）]

2.2 患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及疼痛評(píng)分

手術(shù)后一段時(shí)間，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及疼痛進(jìn)行回訪評(píng)分，可以看出對(duì)患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方法患恢復(fù)進(jìn)度較快，且康復(fù)過程中痛感不強(qiáng)。

3 結(jié) 論

創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)受損是近年來多發(fā)生于中老年人群中。原本我國的老齡化現(xiàn)象并不怎樣明顯，故而創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)受損類的病癥也就沒有太過引起社會(huì)的關(guān)注與重視。但是隨著人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，因此一些中老年人群經(jīng)常觸發(fā)的疾病開始在社會(huì)上贏得較為廣泛的關(guān)注。這就是目前而言創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)受損日益被重視的原因之一，當(dāng)然除了這個(gè)原因之外，我國公共交通工具的迅速發(fā)展與繁榮，也是此病癥逐漸受到重視的原因。由于目前我國的交通行業(yè)發(fā)展愈加繁榮，故而中老年人出門觸發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的概率大大上升，中老年人出門觸發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的概率上升，也就意味著觸發(fā)創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)受損的概率大大上升。這就是創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)受損概率增加的又一主要原因。內(nèi)固定的方式，雖然能夠較為貼合中老年人的身體機(jī)制，不會(huì)給中老年人的身體造成過大的損傷，但是畢竟其治療后的效果遠(yuǎn)不如人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)那樣明顯，而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用能夠幫助患者在短期內(nèi)快速恢復(fù)，減輕髖關(guān)節(jié)受損為患者日常生活帶來的不便。故而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸變成了創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)受損后最為主流的治療方式。就手術(shù)疼痛感來說，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的痛感較低，被中老年人廣泛接受。因此，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的實(shí)效性及實(shí)用性值得肯定。人工髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)，其手術(shù)治療原理，是選擇與人體構(gòu)造相接近的材料來充當(dāng)髖關(guān)節(jié)，植入到人體當(dāng)中，代替原本的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行日常的生活與運(yùn)動(dòng)。通常情況下，有關(guān)技術(shù)人員都會(huì)選擇諸如陶瓷、高分子的聚乙烯等材料來進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的建造，但是會(huì)由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，對(duì)材料的耐受能力不同，故而如何選擇還是要看患者個(gè)人的具體情況來確定。就一般情況而言，使用了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在康復(fù)期過去之后，其關(guān)節(jié)疼痛的病癥都能夠有明顯的減緩，甚至有些患者在康復(fù)期過后就不會(huì)再感受到明顯的關(guān)節(jié)疼痛。在沒有疼痛感過后，患者就可以開始進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)訓(xùn)練，在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)之后，患者的日常生活就不會(huì)與正常人的生活與活動(dòng)存在任何差異。當(dāng)然，所謂的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)其實(shí)包括了兩種形式，一種是人工股的骨頭置換術(shù)，一種是全髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)，兩種置換術(shù)在手術(shù)實(shí)施理念上并沒有不同，但相比較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)而言，人工顧的骨頭置換術(shù)所選用的材料要與人本身的骨質(zhì)更加接近，但是建造成本要比全髖關(guān)節(jié)要高一些，故而患者在進(jìn)行選擇時(shí)，通常要考慮到資金問題。一般情況下，如果患者的年齡并非太大，并且身體耐受性尚可，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)建議患者選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，因?yàn)槿y關(guān)節(jié)的使用壽命較長(zhǎng)，患者選擇使用全髖關(guān)節(jié)不用時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行更換，但是倘若使用人工骨的骨頭置換術(shù)，其使用壽命就不如全髖關(guān)節(jié)那樣長(zhǎng)了。但全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也并非全無缺點(diǎn)，相比較人工骨頭的置換術(shù)而言，它的手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，并且在手術(shù)的過程當(dāng)中患者還需要經(jīng)歷較為明顯的生理疼痛，故而如何選擇，還是要依據(jù)患者個(gè)人的情況來確定。