精細化護理對消化性潰瘍致上消化道出血患者的影響分析

張秀娟，孫 旭*

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第960醫(yī)院，山東 濟南 250031）

上消化道出血是在消化內(nèi)科中常見的急性病癥之一，主要指的是屈氏韌帶以上部位的食管、胃，包括十二指腸與胰膽管等部位疾病而出現(xiàn)的出血情況。其中比較常見的病因包括了消化性的潰瘍，食道胃底靜脈曲張破裂以及急性的糜爛出血行胃炎和胃癌等等。而其中更加常見的出血原因主要是消化性的潰瘍，主要是在秋季與冬季，包括春季與冬季交替的時候特別高發(fā)，患者的主要表現(xiàn)是嘔血、黑便與頭昏心肌等，嚴重的話還可能導致患者出現(xiàn)生命危險。再加之目前人們的生活節(jié)奏在逐漸的加快，因此，需要引起足夠的重視，基于此，本文討論了精細化護理對消化性潰瘍致上消化道出血患者的影響，具體的研究內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年10月～2019年10月到我院接受消化性潰瘍致上消化道出血治療的患者中隨機選取60例參與研究，將其均分為兩個護理小組，各30例患者

對照組：年齡26～63歲，平均（45.9±2.3）歲，男19例，女11例；其中十二指腸潰瘍患者11例、胃潰瘍患者19例。

觀察組：年齡24～67歲，平均（49.2±2.6）歲，男18例，女12例；其中十二指腸潰瘍患者13例、胃潰瘍患者17例。

兩組消化性潰瘍上消化道出血患者的年齡、發(fā)病部位等其他基本資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組30例消化性潰瘍上消化道出血患者實施傳統(tǒng)護理，護理的主要內(nèi)容包括：補液治療、環(huán)境護理、用藥指導、調(diào)節(jié)機體水電解質(zhì)平衡等基本護理措施。

給予觀察組30例消化性潰瘍上消化道出血患者在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上加以精細化護理，具體的護理內(nèi)容如下：（1）心理干預：大多數(shù)患者在接受治療的過程中，情緒都可能發(fā)生一定的變化，產(chǎn)生焦慮、煩躁等負面情緒，這些情緒對患者治療的信心和依從性都有著一定的影響，為此，護理人員需要多多鼓勵患者，以積極的心態(tài)面對治療，幫助患者排解內(nèi)心的郁悶，幫助他們樹立治愈的信心。（2）環(huán)境護理：為了以免病房內(nèi)出現(xiàn)交叉感染的情況，護理人員需要定期對患者的病房進行清潔、通風，必要的情況下可以使用醫(yī)療器械進行消毒。為了不給患者帶來不適感，護理人員需要根據(jù)實際情況來調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度和光線。（3）輸液護理：為患者輸液的過程中，護理人員需要加強病房的巡視，詳細觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度的變化，輸液速度不宜過快，40滴/min的速度比價適宜，在輸液的過程中，護理人員可以多為患者講解一些注意事項，提高患者的自我護理能力。（4）飲食護理：由于消化性潰瘍上消化道出血患者的腸胃功能存在問，因此，為了避免再次對患者造成刺激，應盡量選擇清淡、溫涼的食物為主，可以多使用一些容易消化的食物，在胃腸功能進入穩(wěn)定期之前，都需要以流食或半流食為主，預防便秘，則可以多食用新鮮的水果和蔬菜。

1.3 效果觀察

經(jīng)過一段時間的護理后，兩組消化性潰瘍上消化道出血患者的病情有所康復，接下來對患者的臨床護理效果進行評估，標準如下：（1）若患者胃腸出血情況完全消失，經(jīng)過檢查后，血常規(guī)、胃液酸堿度和血壓均恢復正常，則為完全治愈；（2）若患者胃腸出血情況基本消失，經(jīng)過檢查后，血常規(guī)、胃液酸堿度和血壓明顯好轉(zhuǎn)，則為護理效果顯著；（3）若患者胃腸出血情況有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過檢查后，血常規(guī)、胃液酸堿度和血壓有所改善，則為護理有效；（4）若患者胃腸出血情況無任何改善跡象，則為治療無效。

對比實驗組與對照組患者的護理滿意度，護理滿意標準主要分為非常滿意，滿意，一般滿意和不滿意四種，患者的護理滿意度概率為非常滿意、滿意、一般滿意的概率之和。

1.4 納入與排除標準

納入標準：所有患者均滿足消化性潰瘍致上消化道出血的診斷標準，并且接受了相應的護理與治療，患者是在知情同意下參與到試驗中的。

排除標準：排除具有嚴重的高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病的患者，排除有精神疾病的患者。

1.5 統(tǒng)計學方法

將SPSS 17.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計算資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組消化性潰瘍上消化道出血患者護理效果對比

觀察組消化道出血患者的護理有效率為96.7%；對照組消化道出血患者的護理有效率為70%，兩組消化性潰瘍致上消化道出血患者的臨床護理效果，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組消化性潰瘍上消化道出血患者護理效果對比[n（%）]

2.2 對比患者護理之后的滿意度

對比實驗組與對照組患者的護理之后的滿意度，實驗組護理滿意度為90%，對照組護理滿意度為56.66%，實驗組患者治療的護理滿意度要高于對照組，且差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體內(nèi)容請見表2。

表2 比較兩組患者的護理之后的滿意度（n，%）

3 討 論

此試驗結(jié)果顯示，觀察組消化道出血患者的護理有效率為96.7%；對照組消化道出血患者的護理有效率為70%，兩組消化性潰瘍致上消化道出血患者的臨床護理效果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者的護理滿意度為90%，要高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，消化性潰瘍致上消化道出血患者接受了精細化護理后的恢復效果十分顯著，能夠提高止血效果，緩解患者的負面情緒，促進患者護理滿意度和治療依從性的提升，改善消化性潰瘍致上消化道出血患者的生活質(zhì)量，是一項值得推廣的應用。