重癥監(jiān)護(hù)病房并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析

龍冬菊

（巴中市中心醫(yī)院，四川 巴中 636000）

一個醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房，其收治的患者都是病情嚴(yán)重，病情復(fù)雜且變化迅速的患者。由于進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)病房的患者需要接受各種侵入性操作，因此增加了發(fā)生院內(nèi)感染的可能。另外其中的重型顱腦患者需要接受機(jī)械通氣，進(jìn)而增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。對于重型顱腦損傷患者而言，如果并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，不僅增加其治療難度，還會對其生命安全造成嚴(yán)重影響。因此不僅僅需要開展對這類患者的臨床治療，相應(yīng)的護(hù)理工作也非常重要。本院共收入62例患者旨在探究重癥監(jiān)護(hù)病房并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究一共收入2018年1月～2019年12月62例重癥監(jiān)護(hù)病房并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入我院重癥監(jiān)護(hù)病房患者；合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)期生存期＜1個月。按照不同護(hù)理方法將患者分為對照組和觀察組，各31例，對照組男20例，女11例，年齡39～70歲，平均（46.54±5.24）歲；觀察組男18例，女13例，年齡35～73歲，平均（46.64±4.99）歲。每組的各31例研究對象的數(shù)據(jù)資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析結(jié)果顯示無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得本院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對納入對照組的31例研究對象開展重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理，包括呼吸道護(hù)理、體溫護(hù)理、口腔護(hù)理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）以患者及家屬心理需求及心理問題開展心理護(hù)理及人文關(guān)懷：為患者營造溫馨的病房環(huán)境。主動向患者家屬介紹ICU環(huán)境、制度、特級護(hù)理制度等。在與患者溝通過程中，恰當(dāng)運用肢體語言，疼痛時適當(dāng)撫觸，讓患者感受到護(hù)理人員的尊重與關(guān)心。告知患者家屬患者情況，充分尊重患者家屬的知情權(quán)。（2）健康教育：除開展口頭宣教外，可將相關(guān)資料分發(fā)給患者及家屬。耐心回答患者及家屬提出的問題，始終以耐心的態(tài)度面對患者。（3）提供心理舒適服務(wù)：成立一個由護(hù)士長、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士組成的心理座談小組，不定期召開患者家屬座談，充分寬慰患者家屬。（4）人文關(guān)懷：護(hù)理人員使用親切的話語讓患者家屬感受到護(hù)理人員的關(guān)愛、牽掛。護(hù)患溝通是人文關(guān)懷在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用。有效地護(hù)患溝通有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高工作效果，提高患者滿意度，化解醫(yī)療糾紛。考慮到患者具有身體上的疾病，患者家屬心理上處于一個焦慮、緊張、恐懼、需要被關(guān)心、被同情、被支持的復(fù)雜心理狀態(tài)，更需要被理解和尊重。因此，尊重患者的生命價值，人格尊嚴(yán)和個人隱私是護(hù)士和患者達(dá)到有效溝通的前提條件。護(hù)理人員要學(xué)會換位思考。把自己想做是病人或者病人家屬，揣摩、感受他們的心理，才能夠真正體諒患者的痛苦，理解他們的行為。在溝通過程中，注重護(hù)患溝通的技巧和方法。溝通過程中要展示自信，目光專注，語言清晰明確，獲得患者的信賴；營造輕松和諧自然地氣氛，便于溝通；耐心傾聽，成為患者忠實的聽眾，同時對患者有所反饋；選擇合適用語，引導(dǎo)患者；恰當(dāng)運用非語言的溝通技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理滿意度比較，在每一個患者出院前，將表格給予患者填寫，讓患者對護(hù)理工作打分，總滿意度= 滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將62例作為此次研究調(diào)查對象的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，獲得的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，采用t、x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率96.77%（30/31）高于對照組70.97%（22/31），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

對于重癥監(jiān)護(hù)病房并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者，高效治療是其中一部分，對患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式也十分重要。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式重視對患者的人文關(guān)懷，其對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度有重要作用[1]。對于進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)病房并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者而言，充分展示對患者的愛心護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供給患者及家屬心理護(hù)理以及健康教育等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，通過加強(qiáng)重癥預(yù)警監(jiān)測，及時、盡早識別病情變化；必須做到人文護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)士對患者的人文關(guān)懷和生命的尊重[2-3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率96.77%（30/31）高于對照組70.97%（22/31），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展過程中，尤其注重為患者提供有溫度的護(hù)理，用心體會患者的心理狀態(tài)和生活需求，幫助安撫、穩(wěn)定患者情緒，消除其心中的恐懼，使患者積極配合治療，改善患者病情[4]。對于護(hù)理人員來說，最重要的是要密切觀察危重癥病人的情況，善于發(fā)現(xiàn)病人的問題，通過護(hù)士的早發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)生，盡早處理，這樣才有利于病人的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以人為中心，維持人的心理最佳狀態(tài)，是保持健康和戰(zhàn)勝疾病的根本。而通過加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，能夠有效調(diào)動患者及家屬的內(nèi)在潛力，具有重要的醫(yī)療、護(hù)理價值。通過在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中提供給患者心理舒適服務(wù)，讓患者能夠得到專業(yè)的心理疏導(dǎo)，能夠讓被病魔侵襲的家庭重獲生活的希望。在護(hù)理工作開展的過程中，要求護(hù)理人員，在臨床工作中不管服務(wù)對象來自哪個社會階層，有何種背景，都應(yīng)該尊重每一個患者，善待每一個生命；要關(guān)注患者，關(guān)心患者，重視患者的個性，滿足患者合理的需求，尊重患者的隱私。

綜上所述，針對重癥監(jiān)護(hù)病房并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可構(gòu)建良好護(hù)患環(huán)境，值得臨床推廣應(yīng)用。需要注意的是，由于重癥顱腦損傷患者常常伴有意識及呼吸障礙等，在住院期間非常容易出現(xiàn)肺部感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，嚴(yán)重影響到疾病的恢復(fù)。因此，采取各種有效的預(yù)防護(hù)理手段也非常重要。針對進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)病房的顱腦損傷患者需要保持其呼吸道通暢，相應(yīng)的護(hù)理操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作以及消毒隔離，提供給患者個性化的營養(yǎng)支持，有效提高患者的機(jī)體抵抗力。盡可能地通過各種手段盡可能的降低重癥顱腦損傷患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的可能。而這實際上也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的重要一部分。