探究思維導圖配合心理護理對乳腺癌患者術后心理狀態與生活質量的影響

仇慧敏

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院，陜西 西安 710006）

乳腺癌主要的治療方式就是手術，手術作為有創操作，會誘發乳腺癌患者出現不同程度的負性情緒，進而影響病患生活質量?？梢?，對病患予以有效的心理疏導干預對其改善術后心理狀態及生活質量而言是非常必要的[1]。本文分析乳腺癌患者采用心理護理+思維導圖干預的臨床價值及其對術后心理狀態與生活質量的影響，為后續臨床護理提供依據。

1 資料與方法

1. 一般資料

納入2019年1月～2019年10月本院診斷乳腺癌病患76例，研究組（n=38）實施心理護理+思維導圖干預，對照組（n=38）開展基礎護理干預。兩組一般資料數據比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。

研究組：Ⅰ期10例、Ⅱ期17例、Ⅲ期1例；病灶直徑2～6 cm，平均（4.0±0.3）cm；年齡30～69歲，平均（48.6±0.2）歲。

對照組：Ⅰ期11例、Ⅱ期15、Ⅲ期2例；病灶直徑2～5 cm，平均（4.0±0.3）cm；年齡30～64歲，平均（47.6±0.2）歲。

納入標準：（1）患者均簽署知情同意書；（2）以上患者均確診為乳腺癌；（3）患者均意識清楚，能自行與醫護人員溝通。排除標準：（1）有精神障礙者；（2）肝腎功能不全者；（3）無法承受手術治療以進行癌細胞轉變。

1.2 方法

1.2.1 研究組（n=38）實施心理護理+思維導圖干預

（1）為患者提供良好舒適的病房環境，讓患者有好的休息條件，減少患者心理不適感，增加睡眠量。（2）心理護理：護理人員需評估患者心理狀態，根據評估結果制定針對性心理疏導方案，緩解患者負性情緒；協同患者家屬、病友等社會人員為病患提供社會支持，使其感受到關愛；護理人員要與患者及時溝通，了解患者內心想法，有效疏導患者心理的恐懼、焦慮和不安心理，耐心講解乳腺癌的相關知識和相關注意事項，向患者講解通類型病例成功治療案例，為其樹立信心，使其保持積極的心態，提高護理及治療配合度。（3）思維導圖干預。設計思維導圖，中心點為乳腺癌心理護理，分支為病患圍術期各時間點，2級分支為各時間點改善生活質量的策略，從中心點向四周發散，做好隸屬關系，以此完成樹形結構圖，之后將思維導圖設計圖打印并保存。（4）術后會有一些并發癥的產生，包括術后出血、患肢腫脹等，讓患者有一定的心理準備，做好相關的預防工作，如出現并發癥一定做好護理。飲食方面要做好護理，少食高脂肪、辛辣刺激食物，根據患者的飲食喜歡，制定合理的食譜[2]。

1.2.2 對照組（n=38）開展基礎護理干預

患者入院后向其講解手術注意事項和一些術后并發癥發生的可能性以及處理方法，讓家屬配合醫生工作。術后做好出院的指導工作，講解一些護理注意事項，如有問題及時溝通。

1.3 評定指標

對比兩組患者術后心理狀態與生活質量。

1.4 統計學方法

x2檢驗以%呈現，t檢驗以±s呈現，數據計算方式采用SPSS 23.0軟件，兩組數據P＜0.05為比對差異大。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后心理狀態

研究組患者術后心理狀態更優，SAS評分、SDS評分更低，兩組數據比對差異大。，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者術后心理狀態（±s）

表1 對比兩組患者術后心理狀態（±s）

注：護理前兩組數據P＞0.05，無明顯差異。

分組 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 38 51.62±3.7 25.00±10.00 52.24±3.52 24.00±8.00對照組 38 51.89±3.6 35.60±9.00 52.68±3.67 34.00±7.00 t 0.3224 4.8565 0.6788 5.7989 P 0.7481 ＜0.05 0.5954 ＜0.05

2.2 對比兩組患者生活質量

研究組患者術后生活質量更高，兩組數據比對差異大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者生活質量（±s，分）

表2 對比兩組患者生活質量（±s，分）

注：護理前兩組數據P＞0.05，無明顯差異。

分組 例數 精神健康 軀體疼痛 生理功能 生理職能 總評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 38 19.35±3.24 75.00±5.00 20.51±2.36 86.00±5.00 24.36±3.45 66.00±5.00 30.12±4.12 65.00±5.00 29.78±4.78 64.00±5.00對照組 38 19.68±3.67 58.00±5.00 20.54±2.78 78.00±5.20 24.76±3.67 54.00±5.00 30.56±4.02 59.00±5.00 29.56±4.57 55.00±5.00 t 0.4155 14.8202 0.0507 6.8361 0.4895 10.4613 0.0067 5.2306 0.2051 7.8460 P 0.6790 ＜0.05 0.9597 ＜0.05 0.6259 ＜0.05 0.9946 ＜0.05 0.8381 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌占婦女惡性腫瘤的首位，發病年齡以40歲到60歲患者居多，發病確切原因臨床尚不清楚，也會有遺傳因素存在或是高脂飲食和肥胖都會是發病的原因。乳腺癌的治療是以手術為主，輔助以化療、放療、激素及免疫等綜合治療。傳統的常規護理，只是對患者和家屬做一些口頭上的囑咐和宣教，缺乏臨床實踐，理解差的患者和家屬，無法達到護理的效果，直接回影響恢復情況。隨著社會發展，醫學進步，越來越重視“以人為本”的理想，多去了解患者心理，重視心理護理，會增強患者會疾病的認知，及時緩解患者不良情緒，增強戰勝疾病的信心[3]。

臨床護理工作比較復雜，將思維導圖應用到護理工作中，能將復雜化的工作變的簡單化，還可以使護理工作變的合理有序，有助于護理人員發現問題,提高護理的有效率。思維導圖+心理干預可提高護理工作效率，明確護理中心點，簡化信息，將抽象事物轉化具體，提升心理護理質量及可操作性。經本文數據分析后可見：研究組患者術后心理狀態更優，SAS評分、SDS評分更低，兩組數據P＜0.05比對差異大，說明思維導圖+心理干預可有效消除患者負性情緒；研究組患者術后生活質量更高，兩組數據比對差異大，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明思維導圖+心理干預可有效提升病患生活質量。

綜上所述，乳腺癌患者采用心理護理+思維導圖干預的臨床價值更高，可抑制患者焦慮抑郁狀態，提升術后生活質量，有效促進預后。