觀察宮頸刮片與電子陰道鏡檢查在宮頸癌普查中的應用效果

宋曉婭

（河北省清河縣中心醫院婦科，河北 邢臺 054800）

人乳頭瘤病理是致宮頸癌重要獨立因素，也是病因明確腫瘤疾病，及早篩查可以發現潛在風險，及時提供有效的治療措施。臨床篩查方式有細胞學、宮頸刮片及陰道鏡活檢等，這些篩查方式各不相同，在敏感性、特異性和準確性也有較大差異[1]。本文將宮頸刮片與電子陰道鏡檢診斷效果進行對比，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月～12月我院門診婦科體檢的女性800名作為研究對象，已婚580例，未婚220例；年齡22～68歲，平均（42.8±8.6）歲；入選對象篩查標準均根據《子宮頸病變診斷與治療指南》中宮頸癌相關診斷標準，知情本研究并簽署同意書，排除合并其他惡性腫瘤，不配合研究，資料不完整的篩查者。

1.2 方法

宮頸刮片普查：指導體檢者體檢前1周內無性行為，非月經期，取宮頸刷于體檢者宮頸取活檢組織，順時針收集宮頸外口分泌物，保存后送檢，進行巴氏染色病理分析。

陰道鏡檢查：宮頸刮片操作后，再行陰道鏡活檢，以光學電子陰道鏡觀察體檢者的宮頸情況，確定是否有病變存在，深入觀察病變異常，取病變組織處活檢組織。

病理：按病理學分級，對不典型增生情況分為輕度（CIN Ⅰ）、中度（CIN Ⅱ）、重度和原位癌（CINⅢ）[2]。

以病理結果為標準，對頸刮片、陰道鏡等檢查方式的陽性率，檢測敏感性、特異性和準確性進行對比[3]。

1.3 觀察指標

以病理結果作為標準，對宮頸刮片與陰道鏡檢查陽性率、敏感性、特異性和準確性統計對比。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學處理，計數資料用（n，%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較陽性率

800名體檢者接受宮頸刮片檢查后，陽性率高于陰道鏡活檢陽性率，陰道鏡陽性檢出率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較陽性率[n（%）]

2.2 比較檢測敏感性、特異性和準確性

比較兩種檢查方式的敏感性、特異性和準確性，陰道鏡組為69.3%、35%、55.6%；宮頸刮片組為48.8%、28.8%、44.4%；對比結果顯示，陰道鏡更高，敏感性對比，x2=69.4915，P=0.0000；特異性對比，x2=7.1955，P=0.0073；準確性對比，x2=20.2500，P=0.0000；比較有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是指發生在宮頸部位的癌變，宮頸癌作為女性生命的一大威脅因素，死亡率居高不下，由于宮頸病變的生理癥狀并不明顯，因此，患者很難在患病初期就知道，不僅會導致病情的惡化，還會影響治療的效果。宮頸癌是一種惡性腫瘤，當前隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，宮頸癌的發病幾率在逐漸攀升，且發病年齡逐漸趨于年輕化。目前，宮頸疾病隨著醫療技術的發展已經可以通過常規檢查來知曉，因此更加可以早發現早治療，提高宮頸癌的治愈率，為女性的生命命健康提供保證。同時也可以有效保證患者預后的效果。臨床上，宮頸癌的早期檢查主要施工過宮頸刮片以及電子陰道鏡進行檢查。

宮頸刮片具有一定的經濟實用性，價格較為低廉且操作性較強，較為便利。可以敏銳的觀察到患者子宮內部細胞的微小變化，但由于其呈現的方式主要是圖片，就會存在一定的主觀能動性和隨意性，此外制作方式的不同也會導致誤診的概率增加，因此，單純使用宮頸刮片進行檢查可能存在一定的誤診率，甚至還會誘發醫患糾紛。陰道鏡檢查主要是運用患者子宮頸表皮細胞的方法，在使用濾鏡和光源對患者子宮頸上皮的血管和細胞的變化進行觀察，但由于陰道鏡檢查的結果在很大程度上取決于陰道的環境，因此，一旦陰道環境不佳，也會對檢查結果產生非常嚴重的影響。另外，陰道鏡檢查在當前的實際發展情況來說，還缺乏一定的標準，較容易受到檢查者的主觀影響，存在一定的漏診現象。當前臨床上主要是通過宮頸刮片以及陰道鏡的聯合檢查從而篩查患者的宮頸癌疾病。臨床上主要是先使用宮頸刮片進行檢查，在使用陰道鏡進行二次檢查，從而提升檢查的漏診率，為女性的宮頸健康提供必要的保障。

本次研究結果表明，這兩種不同的篩查方式都可以用于宮頸疾病診斷篩查，其中宮頸刮片操作簡單，更為快捷，而且成本低，此項篩查后，對檢測呈陽性及高危人群再實施陰道鏡檢查，可以明確病變，制定有效的治療方案，同時為患者預后提供參考。這兩種篩查方式聯合使用，可以及時分析發病誘因，制訂防治措施，聯合檢查能了解病變的程度，以此提高臨床篩查準確性，為患者建檔，定期復查，了解疾病發生、進展情況，為臨床篩查工作打好基礎，為大樣本篩查降低成本。

綜上所述，宮頸癌普查工作中可以應用宮頸刮片與電子陰道鏡檢查，其中陰道鏡檢查敏感性、特異性、準確性更為理想，檢測陽性率更高，臨床先行宮頸刮片，檢測出陽性、高危群體接受陰道鏡活檢，則可以降低宮頸癌篩查成本，也能確保臨床診斷準確率，值得推廣應用。