產前超聲在篩查胎兒心血管畸形中的應用價值研究

王孝君

（重慶安琪兒婦產醫院，重慶 400021）

隨著醫學診療技術不斷進步和發展，產前超聲在心血管疾病篩查中有著比較深刻的發展，通過應用產前超聲，可有效檢查出系列胎兒畸形和疾病，提高胎兒出生質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月1500例需超聲檢查的孕婦為研究對象，年齡21～40歲，平均（32.25±1.01）歲，孕周19～41周，平均（29.01±0.97）周。納入標準：①孕婦和家屬簽署知情同意書；②可配合和依從超聲檢查。排除標準：①孕周小于18周孕婦；②存在語言溝通障礙；③伴有精神類疾病。

1.2 方法

在彩色多普勒超聲診斷儀的輔助下開展，首先將探頭頻率設置為2～5 MHz,開始檢查之前，將系列注意事項以及配合方法對孕婦講解清楚，提高其依從性和配合度，同時消除其不必要的擔心和顧慮。通過超聲掃描，對胎兒頭圍、雙頂徑、腹圍、肱骨和股骨長度以及羊水指數等情況進行檢查，同時嚴格檢查胎兒各個器官的形態是否存在異常。通過檢查結果中的血流方向、血流速度以及血流束寬度等指標評估胎兒是否存在多重畸形。最終將產前超聲檢查結果與產后心臟彩超等結果進行對比，從而探討產前超聲對胎兒心血管畸形的診斷價值。

1.3 評價指標

①超聲檢查結果；②不同孕周胎兒心血管畸形檢出率。③分析胎兒先天性心血管畸形與孕婦年齡及異常妊娠史的關系。

1.4 統計學方法

SPSS 22軟件分析數據，指標用（±s）和（n，%）分析，數據結果t和x2檢驗分析，如果P＜0.05的，則可以證明差異是具有統計學意義的。

2 結 果

2.1 不同孕周胎兒心血管畸形檢出率

1 9～2 4周胎兒心血管畸形檢出率最高，為43.00%（13/30），見表1。

表1 不同孕周胎兒心血管畸形檢出率的比較分析（n，%）

2.2 胎兒先天性血管畸形與孕婦年齡及異常妊娠史的關系

結果顯示，＞36歲的孕婦胎兒心血管畸形率高于≤36歲，x2=9.8413，差異有統計學意義（P=0.0017＜0.05），有既往妊娠史的孕婦高于無異常妊娠史的孕婦，x2=14.2544，差異有統計學意義（P=0.0001＜0.05），具體數據見表2。

表2 胎兒先天性血管畸形與孕婦年齡及異常妊娠史的關系[n（%）]

3 討 論

產前超聲篩查是產前診斷的一種重要方法，也是必要手段，相比于其他影像檢查，超聲檢查具有無創性，且準確性優于其他檢查。胎兒心血管畸形是一大類別的先天性畸形，受多種原因影響，導致心血管在胚胎期出現發育異常[1]。對于復雜嚴重的心血管畸形，出生后對于新生兒生命安全始終構成威脅，醫療干預需要長期實施，病情嚴重的患兒始終面臨著死亡。由于多種因素的共同影響，最近幾年胎兒心血管畸形的發生率越來越高，很多及家庭由此承受著巨大的經濟和心理壓力，因此臨床中必須通過有效的干預，提升胎兒心血管畸形檢出率，進而提高胎兒的出生質量。臨床診療技術不斷發展進步，超聲的分辨率和評估率逐漸提升。超聲的靈敏性和準確性也在逐漸提升，可以直觀的分辨出胎兒各個器官的情況，是用于評估胎兒健康狀況的主要應用手段[2]。導致新生兒發生心血管畸形的原因有很多，與孕婦的年齡、有無既往妊娠史等因素有關，其次與家族史、孕期服藥史及病毒感染等也存在一定的關系，所以高危的產婦在做產檢篩查的時候應高度的重視，盡量做到早診斷、早干預[3]。早期對產婦進行產前超聲篩查，可篩查出大部分嚴重復雜心臟畸形，對胎兒進行全面心血管畸形篩查推薦檢查周數為18～24周，一般來說，孕周越長顯示畸形越明顯，比如房室間隔缺損、室間隔缺損等疾病，早期診斷的難度比較大，所以需要孕婦在29～32周左右的時候在進行一次超聲檢查，提高臨床確診率[4]。本文抽取1500名孕婦入組研究，經產前超聲檢查，發現30例心血管畸形胎兒，檢出率為0.02%。同時研究發現，不同孕周其檢出率有明顯差異，孕周19～24周的檢出率最高，為43.00%（13/30），其次分別為25～28周，29～32周和33～41周。經過統計發現，＞36歲的孕婦胎兒心血管畸形率高于≤36歲，有妊娠史的孕婦發生心血管畸形的幾率高于無妊娠史的孕婦，差異有統計學意義。

伴隨相關研究顯示，二維超聲和三維超聲聯合應用對胎兒心血管畸形診斷敏感性較高[5]。可見，在產前應用超聲對胎兒心血管畸形進行篩查極易必要，可充分利用超聲技術，提升診斷效果。在整個妊娠期實施超聲檢查，優勢較為明顯，無創、安全，可對胎兒畸形進行有效篩查，目前可謂是一個有效、方面的篩查手段，條件允許的情況下，可到大醫院實施產科超聲檢查，因為大醫院超聲技術比較先進，而對于基層醫院，可以《產前超聲檢查指南》為依據，應用現有超聲技術仔細掃查胎兒各個部位，對胎兒心血管畸形進行篩查。伴隨超聲技術的不斷發展和進步，其技術也會更加完善，為胎兒心血管畸形診斷提供更好的技術支持，提升診斷準確率，避免誤診和漏診情況發生，以便盡早對胎兒進行干預，保證新生兒的生命安全。另外，在產科健康宣教中要大力加強胎兒畸形篩查的宣傳力度，讓孕產婦認識到產前超聲檢查的重要性，即產前超聲技術的應用優勢，進而提升篩查率，以便盡早干預。

綜合以上分析和闡述得知，產前超聲可以有效篩查胎兒心血管畸形情況，價值大，可將新生兒出生缺陷率顯著降低，對患兒生存生活質量進行指導、治療、改善，高齡及有過妊娠史的孕婦應做好產檢超聲篩查，以便盡早診斷、盡早篩查、盡早干預，提升干預效果，避免為家庭和社會增加負擔，也為新生兒的人生負責。