1.5TMRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用效果觀察

楊延兵

（張家港合興醫院影像科，江蘇 蘇州 215626）

腰椎間盤突出癥于骨科中較為常見，其臨床多有腰部疼痛，一側或雙側下肢麻木等表現，影響患者身心健康及生活質量，而盡早準確診斷與治療對改善患者生活質量具有重要意義[1]。1.5TMRI因具有高空間與軟組織分辨率而被臨床廣泛應用于各類疾病診斷中，其可清晰顯示病灶類型，評估疾病發展[2]。但現階段1.5TMRI腰椎間盤突出癥診斷中應用效果報道較少，鑒于此，本研究旨在探討1.5TMRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院2016年8月～2019年8月經手術治療的431例腰間盤突出癥患者作為研究對象，其中男283例，女148例；年齡24～67歲，平均（45.63±4.26）歲；病程8個月～7年，平均（3.61±1.05）年。納入條件：均符合《脊柱疾病的現代診斷與治療》[3]中腰椎間盤突出癥診斷標準；無感染性疾病；均知情本研究，且自愿簽署同意書。排除條件：合并惡性腫瘤；處于哺乳或妊娠期婦女；合并嚴重心腦血管疾病；心肝腎等重要臟器功能障礙；依從性較差者。患者均行1.5TMRI、16排螺旋CT檢查與診斷。

1.2 方法

應用國產朗潤1.5TMRI進行掃描診斷：檢查前介紹注意事項，仰臥位，指導其雙膝自然并攏，稍彎曲，用大三角墊墊高，待患者身體狀態調整好后，囑咐其放松，并將線圈中心線與患者臍上兩指對齊，腰椎亦位于線圈左右中心。16排螺旋CT診斷：應用美國GE公司生產的Optima 16排螺旋CT，患者仰臥位，指導其雙腿呈彎曲狀，臀部抬高，將掃描螺距設定為2.0，層厚設定為3 mm，FOV 設定為250 mm，間隔調整為3 mm，矩陣設定為512×512，掃描范圍于T12椎體椎弓下方至S1椎體下緣，對椎間盤上、中、下層面及軸位分別掃描后，進行多平面重建，獲取冠狀位、矢狀位圖像；以軟組織窗為標準，測定CT值、突出范圍與突出程度等。所有圖像均由2名經驗豐富的影像科醫師獨自檢閱，疑義圖像需經探討后得出最終結論。1.5TMRI、16排螺旋CT診斷結果與手術結果進行對比，1.5TMRI、16排螺旋CT診斷價值。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術檢查結果

經手術檢查得知，入選431例腰間盤突出癥患者共檢出761處腰間盤突出，其中左旁中央型104處，右旁中央型突出113處，中央型突出131處，左外側型突出96處，右外側型突出86處，前側型突出35處，游離型突出48處，體內型突出85處，極外側型63處。

2.2 1.5TMRI與16排螺旋CT診斷突出類型對比

1.5MRI對腰椎間盤突出處診斷符合率95.01%（723/761）較16排CT85.41%（650/761）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 1.5TMRI與16排螺旋CT診斷突出類型對比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥是骨科常見及多發疾病，其發病原因較為復雜，多認為與損傷、腰椎間盤退行性改變、腰姿不正等因素密切相關，若不及時加以干預，出現纖維環破裂、髓核突出、脊髓受壓等情況，易引發雙下肢麻木、疼痛等癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響。目前臨床治療該病手段繁多，如牽引、理療與推拿、手術等，而盡早明確疾病發展情況，對臨床擬定治療方案至關重要。

既往臨床多采用CT診斷腰椎間盤突出癥，其雖可觀察腰椎骨質及曲度情況，具有檢查快速、操作簡單、經濟實惠等優勢，但難以有效顯示椎間盤具體情況，故無法準確檢出椎間盤突出類型，為臨床治療提供指導[4]。本研究結果顯示，1.5TMRI對腰椎間盤突出處診斷符合率與各腰椎間盤突出類型診斷準確率均較16排螺旋CT高，表明1.5TMRI應用效果更佳。分析原因在于，1.5TMRI掃描具有較高空間與軟組織分辨率，進而可清晰顯示骨質、軟組織、韌帶、纖維環、終板等各類組織，利于觀察突出的椎間盤、纖維環、終板、神經根、硬膜囊之間關系，且其可進行薄層掃描，具有強大后處理功能，進而可多角度、多層面、多方位明確椎間盤突出類型，同時可探測椎管內外、關節突等結構[5]。此外，該檢查方式具有掃描范圍廣、掃描速度快等優勢（較低場強MRI而言），可于短時間內完成對所有腰椎的檢查，且不受患者呼吸、腸蠕動等因素影響，進而便于觀察椎體及椎間盤、纖維環、終板。但經臨床實踐發現，該手段單一檢測時難以區分黃韌帶型、韌帶下型腰椎間盤突出及鈣化，故臨床應用時仍需將其與其他診斷方式聯合應用，以提高診斷準確性。

綜上所述，1.5TMRI在腰椎間盤突出癥診斷中具有良好應用效果，可為臨床診治提供有效指導。