長程視頻腦電圖在診斷癲癇中的效果觀察及檢出率影響分析

尚 炫

（遵義市紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563000）

癲癇是一種神經系統疾病，患者起病急，發病后主要表現為意識喪失、肌肉抽搐、口吐白沫，眼睛向上翻等，此病發生時的特點是速度快，反復發作、短暫性等，隨著各方面因素的影響導致臨癲癇患者的患病率逐年上升，對人們的健康造成嚴重傷害。為了降低癲癇發病率，減輕癲癇發作后對患者的損傷，應提高癲癇的診斷技術，盡早診斷發現并采取有效治療對患者具有極大幫助作用，當前常用的診斷技術有常規腦電圖和長程視頻腦電圖，這兩種診斷方式均能夠表現出患者癲癇發作時的表現，但是其檢出效果各不相同。鑒于此，我院以就診的癲癇患者為重點考察目標，重點研究長程視頻腦電圖的診斷效果及臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年8月～2019年11月選取在我院神經內科就診的癲癇患者為調查主體，抽選出66例接受常規腦電圖監測和長程視頻腦電圖監測，收治的患者中男35例，女31例，年齡3～73歲，平均（38.06±2.11）歲,癲癇病程2 d～3年，平均（1.57±0.22）年，發作頻率最短每天三次，最長每年一次，入選患者發病后表現為意識障礙、頭痛、腹痛、四肢無法控制、身體肌肉抽搐等，所有患者均符合腦電圖診斷標準，患者家屬均知情且同意參與本研究，醫院倫理委員會已審核批準，患者的腦電圖監測時間均＞24 h。

1.2 方法

入選患者均接受常規腦電圖監測和長程視頻腦電圖監測，選用的檢測儀器是美國公司生產的32導視頻腦電圖儀，遵循國際10～20的放置法安置頭皮盤狀電極，描記采取16導單、雙極導聯方式。參考電極為雙側耳垂，使用火棉膠固定于頭皮并佩戴彈力帽固定。整個腦電圖檢測過程中不使用鎮靜、催眠藥物，常規監測時間＞30 min，持續視頻監測24 h，包括睡眠期和清醒期的變化，針對疑似顳葉癲癇的患者應增加蝶骨電極描記，每個頭皮電極做好使用超聲定位并明確標記坐標，監測前告知患者盡量克制自己不要睡，減少藥量，監測中要求患者睜眼閉眼、過度換氣，并完成閃光刺激試驗[1-2]。如果患者感受身體不適可及時通知醫護人員，另外癲癇患者接受腦電圖監測時，最好由家屬陪同，可以清楚的觀察其發作時的腦電圖變化和平時的區別。監測完畢后由專業的腦電圖醫生對常規腦電圖和長程視頻腦電圖進行視頻回放和分析，對比兩種監測方式在癲癇發作時的診斷檢出率[3]。

1.3 統計學方法

采集的數據用SPSS 23.0軟件分析，定性資料的描述用（n，%），檢驗用x2，定量資料的描述用（±s），行t檢驗，P＜0.05統計差異顯著。

2 結 果

常規腦電圖監測患者的癲癇發作檢出率與長程視頻腦電圖結果相比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同監測方式的癲癇檢出率[n（%）]

3 討 論

癲癇主要表現為腦神經元異常放電引起中樞神經系統功能異常的病理狀況，是一種慢性神經腦病，其病因復雜，病情發作時的臨床癥狀多樣化，此癥狀主要受腦部異常放電引起。癲癇不被稱為獨立疾病，而是一組綜合征，不僅對自身的身體健康造成極大傷害，還會給患者的心理造成陰影，給家庭帶來巨大的經濟負擔和痛苦[4]。

癲癇的發病機制復雜，其病理生理學基礎是神經元異常放電，多種因素作用下會導致其神經元細胞的離子異常分布，進而增高興奮性，出現各種異常癥狀。癲癇樣放電的傳播是借助腦內傳導通路傳遞至鄰近腦區，多次反復循環放電形成并一定時間。癲癇疾病分類大體可分為特發性、癥狀性和隱源性，我國多數患者為癥狀性癲癇，其病因多余腦外傷、產傷及神經感染、刺激等相關，故早期診斷和治療能有效改善癲癇的預后效果[5]。

臨床針對此病的診斷主要依據腦電圖的變化，腦電圖檢查是癲癇外科術前常用的診斷檢查技術之一，常規腦電圖只能監測患者病情發作期的腦電異常，但是癲癇發作時間快，起病較突然，其發作時間無法掌握，導致臨床的診斷準確性較低，但是檢測中通過睡眠、過度換氣和閃光刺激的方式能提高診斷的陽性率，不過假陽性率過高，為了提高臨床診斷率，采用長程視頻腦電圖診斷很重要。癲癇發作時采取長程視頻腦電圖診斷能對患者進行持續全面的視頻監測，可以清楚地觀察到患者發作時腦電圖變化，此診斷技術是通過錄像的方式將患者發病期間的表現全部進行記錄，可極大程度上提高癲癇診斷的準確率[6]。而常規腦電圖的描記時間短，大腦異常放電的檢出率低，無法對患者的病情做出詳細的描述。從結果顯示，常規腦電圖監測的癲癇檢出率（50.00%）明顯低于長程視頻腦電圖的檢出率（81.82%），對比數據有差異。對比存在差異的原因是采用長程視頻腦電圖診斷能提高癲癇的癇樣放電檢出率，能準確分析發作病癥與腦電關系，癲癇手術的成功率在于術前的準確定位和診斷，因此選擇科學、有效的檢查方法很關鍵。

綜合上述，臨床診斷癲癇選用長程視頻腦電圖的檢出率較高，能有效掌握患者的發病部位，值得臨床應用。