藥物比較在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的不良反應分析

姚 楠

（江蘇省泰州市中醫院藥學部，江蘇 泰州 225300）

慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統疾病，以氣流受限為特征，氣促、胸悶、咳嗽、憋喘、咳痰等是急性加重期患者常見臨床表現，有效緩解臨床癥狀是治療該病的關鍵，但選擇何種藥物是需要考慮的重點，不同藥物在治療過程中會出現不同的不良反應，影響治療效果[1]。鑒于此，本研究探討注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、多索茶堿注射液及鹽酸莫西沙星注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的不良反應。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月～2019年8月于我院治療的80例慢性阻塞性肺疾病患者，經我院醫學倫理委員會批準，采用盲抽法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組中男21例，女19例；年齡55～75歲，平均（64.28±5.74）歲。對照組中男2 2例，女1 8例；年齡為32～56歲，平均（42.12±3.58）歲。納入標準:患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[2]，且均為急性加重期；患者知情本研究并自愿簽署同意書，且依從性較高。排除標準：合并有糖尿病或其他嚴重并發癥患者；合并對激素或茶堿藥物有嚴重不良反應患者。組間上述性別、年齡等數據資料對比，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，包括吸氧、抗感染、營養支持、平衡機體水、電解質等。

1.2.1 對照組

在常規治療基礎上，給予20 mL多索茶堿注射液（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20183014，規格:20 mL：0.2 g）混合100 mL 5%葡萄糖靜脈滴注治療，2次/d；給予40 mg注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20173357，規格:40 mg）混合100 mL 5%葡萄糖靜脈滴注治療，2次/d。連續治療1周。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，加入20 mL鹽酸莫西沙星注射液（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20193201，規格：20mL：0.4g）混合250 mL 5%葡萄糖靜脈滴注治療，2次/d。連續治療1周。

1.3 評價指標

（1）臨床療效:治療1周后評估兩組臨床療效：①顯效：患者臨床癥狀如咳嗽、喘息、咳痰等消失，呼吸頻率及心率恢復正常；②有效：患者臨床癥狀如咳嗽、喘息、咳痰等逐漸消緩解，呼吸頻率及心率有所改善；③無效：上述癥狀均無改善甚至加重。總有效=顯效率+有效率。（2）不良反應：觀察兩組用藥期間是否有惡心嘔吐、腹痛等不良反應。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 18.0軟件處理，以±s和n（%）表示計量資料和計數資料，分別采用t、x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應

對照組出現惡心嘔吐、腹痛發生例數分別為7例、3例，總發生率為25.00%；觀察組出現惡心嘔吐、腹痛發生例數分別為4例，2例，總發生率為15.00%。兩組患者不良反應發生率比較，差異不顯著（x2=1.250，P=0.264）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是由于呼吸道或肺泡吸入有害物質引起的，具有較高的患病率和死亡率。呼吸道癥狀快速惡化被稱為急性加重期，是導致慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要原因之一，因此有效的控制疾病發展非常重要。

多索茶堿注射液是新一代甲基黃嘌呤衍生物，具有擴張支氣管平滑肌的作用，并且具有見效快、作用時間長、依懶性較小等優點,且其屬于非腺苷受體拮抗劑，不影響心功能，也沒有如茶堿等引起的胃腸道不良反應，因此被認為是一種安全有效的慢性阻塞性肺疾病治療藥物[3]。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種使用度較高的全身用糖皮質激素，可減輕炎癥反應，緩解支氣管痙攣，改善呼吸衰竭癥狀，與多索茶堿注射液聯合使用，可進一步增強藥效，提高抗感染作用[4]。鹽酸莫西沙星注射液屬于第四代喹諾酮藥物，是一種具有廣譜活性和殺菌作用的抗菌藥物，對治療慢性阻塞性肺疾病患者的氣管-支氣管感染有較好的療效,且該藥生物利用度高，具有組織滲透性強，可快速達到有效濃度，改善臨床癥狀[5]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，兩組不良反應發生率無差異，表明慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者聯合使用多索茶堿、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉及鹽酸莫西沙星療效顯著，且三種藥物聯合使用未有明顯的不良反應發生，安全性較高。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者聯合使用多索茶堿、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉及鹽酸莫西沙星治療安全可靠。