鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析

黃仁壯，黃燕萍

（廣西壯族自治區(qū)南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

因小兒免疫功能不完善，極其容易造成呼吸系統(tǒng)疾病，重癥肺炎作為小兒重大疾病之一，具有起病急以及病情發(fā)展迅速等特點，對患兒生命安全造成嚴重威脅[1]。為控制疾病進展需做到及早發(fā)現(xiàn)與治療，傳統(tǒng)對于該病通常以化痰、抗病毒以及抗感染治療，但療效欠佳，近年來鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液逐漸應(yīng)用于臨床，治療方法安全有效[2]。鑒于此，本次研究對象選擇本院60例小兒重癥肺炎患兒，分成兩組后分別予以常規(guī)治療與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療，觀察其臨床價值。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2019年1月～2020年1月，總計60例。納入標準：①所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒重癥肺炎診斷標準，且經(jīng)實驗室及肺部X線確診；②患兒及其家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。排除標準：排除合并心肝腎等嚴重臟器疾病與急性支氣管、小兒哮喘者。治療組（n=30）：男19例，女11例；年齡2～14歲，平均（6.23±2.17）歲；病程1～7 d，平均（3.45±2.01）d。對照組（n=30）：男18例，女12例；年齡2～13歲，平均（6.47±2.12）歲；病程1～6 d，平均（3.69±2.13）d。兩組患兒臨床指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組患兒予以常規(guī)治療，主要包括退熱、祛痰、吸氧、抗感染、鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡等，同時對生命體征進行嚴密監(jiān)。針對合并心衰者可予以利尿強心治療，予以洋地黃類藥物；抗感染治療時可采取經(jīng)驗性哌拉西林舒巴坦鈉治療，并根據(jù)藥敏結(jié)果對方案進行調(diào)整。

治療組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液、酚妥拉明注射液治療，靜脈滴注，15 mg鹽酸氨溴索注射液+50 mL10%葡萄糖溶液，2次/d，0.5 mg·kg-1酚妥拉明注射劑+50 mL10%葡萄糖溶液中，2次/d，共1 w，1 w為一個療程。病情嚴重者可間隔1 h后重復(fù)用藥。在治療中密切觀察患兒面部表情與生命體征，出現(xiàn)任何不良反應(yīng)需立即停止給藥，通知醫(yī)師[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒臨床療效、最大呼氣中段流量（MMF）、峰流速（PEF）肺功能指標以及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定

①治愈：體溫恢復(fù)至正常水平，臨床癥狀及肺部體征完全消失；②顯效：體溫恢復(fù)至正常水平，臨床癥狀及肺部體征基本消失；③有效：體溫恢復(fù)至正常水平，臨床癥狀及肺部體征基本消失有所改善；④無效：體溫、臨床癥狀及肺部體征無任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0版本軟件建模計算患兒研究數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標以（±s）描述以及（t）檢驗。P＜0.05—證明患兒試驗指標差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

治療組患兒治療總有效率為96.67%高于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患兒肺功能指標比較

治療組患兒MMF、PEF肺功能指標均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患兒肺功能指標（±s）

表2 比較兩組患兒肺功能指標（±s）

組別 M M F（L/s） P E F（L/s）治療組（n=3 0） 1.4 1±0.2 6 1.8 6±0.3 4對照組（n=3 0） 1.0 3±0.3 1 1.5 5±0.2 9 t 5.1 4 4 2 3.7 9 9 5 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 3

3 討 論

隨著近年來周圍環(huán)境與生活方式改變，我國小兒肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢，且重癥肺炎患兒10%，成為臨床上常見的兒科疾病。與成年人相比小兒免疫力低下，且肺臟發(fā)育尚不完善，其呼吸道的防御能力不強，從而使得導(dǎo)致病原體進入患兒的下呼吸道，導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。除此之外，重癥肺炎患兒極其容易合并心力衰竭以及中毒性腦病等一系列并發(fā)癥，這在一定程度上增加了臨床治療難度。且傳統(tǒng)的化痰、抗病毒以及抗感染治療效果欠佳，患兒死亡率高達20%，因而提高救治率成為該病研究重點工作[4]。

鹽酸氨溴索作為祛痰藥，在臨床應(yīng)用中可起到調(diào)節(jié)巨噬細胞功能作用，可在肺表面細胞中促使表面活性物質(zhì)的合成以及黏性分泌物的溶解，進而緩解患兒如呼吸困難等臨床癥狀。酚妥拉明作為臨床常見腎上腺素能受體阻滯劑，具有起效快的特點，該藥物能夠有效擴張機體血管，進而減小周圍血管阻力以及肺動脈壓。同時其作為短效α-受體阻滯劑以及β-受體興奮劑，除了能夠擴張支氣管外還可擴張肺動脈平滑肌，同時還可顯著增加患兒的心肌收縮強度，加大心排出量，防止出現(xiàn)低血容量休克不良事件，減輕患兒心臟前后的負荷，避免損傷到患兒的心功能。本次研究中，治療組患兒治療總有效率為96.67%高于對照組的76.67%，且MMF、PEF肺功能指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明兩種藥物的合用可顯著地提高臨床治療效果，同時改善患者的肺功能指標。除此之外，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.67%與10.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，該類藥物的應(yīng)用并不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，治療方案安全有效。

綜上所述，小兒重型肺炎患兒予以鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療可顯著提高療效，改善肺功能指標，不良反應(yīng)少，治療安全有效。值得臨床推廣。