探究普佑克溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

耿 聘

（寧晉縣婦幼保健院內(nèi)科，河北 邢臺 055550）

急性心肌梗死屬于急性冠狀動脈綜合征的范圍，主要誘病因素為心臟肌肉的血液供應(yīng)不足出現(xiàn)壞死，從而破壞患者的心臟功能，臨床上主要以胸部不適、身體乏力、心前區(qū)疼痛、呼吸異常、血壓降低等癥狀表現(xiàn)為主，如果不能得到及時的治療，會給患者帶來生命威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院2018年2月～2019年3月就診的急性心肌梗死患者作為研究對象，此期間入選的患者共有104例，在本次研究的過程中共設(shè)置對照組和觀察組兩個小組，并采用數(shù)字隨機法分組的方式來將所有患者平均的分入兩組之中，每組各存在患者52例。在對患者進行篩選的過程中，保證所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為急性心肌梗死，同時保證患者不存在溶栓禁忌癥。在所有入選本次研究的患者之中，男72例，女32例；其中，年齡35～73歲，平均（54.4±2.6）歲；在研究開展之前，保證所有患者以及患者家屬均對本次研究知情，同時引導(dǎo)患者或者患者家屬簽署研究知情同意書。

1.2 方法

在患者入院治療后，醫(yī)護人員應(yīng)第一時間給予患者吸氧以及心電監(jiān)護，同時需要醫(yī)療工作者監(jiān)測好患者生命體征。在此基礎(chǔ)上為患者建立靜脈通道并對除顫儀進行連接，同時準備各種常規(guī)搶救藥物。在對對照組患者進行治療的過程中，采用尿激酶來開展治療服務(wù)，醫(yī)護人員應(yīng)選擇尿激酶150萬U溶于100 mL生理鹽水中，并為患者進行靜脈滴注的方式治療，同時給予患者阿司匹林（300 mg）以及氯吡格雷（300 mg）來開展治療，在患者溶栓后的12 h為患者提供普通肝素治療；在對觀察組患者進行治療的過程中，給予患者阿司匹林（300 mg）以及氯吡格雷（300 mg）來開展治療，并給予患者普通肝素鈉皮下注射的治療方式，最后給予患者普佑克溶栓治療，先將普佑克20 mg與10 mL生理鹽水混合，并開展靜脈推注；當(dāng)完成當(dāng)前環(huán)節(jié)的治療后，需要根據(jù)實際治療方案，取普佑克30 mg與90 mL生理鹽水混合，隨后進行靜脈滴注，但在當(dāng)前這一過程中，需要對滴注的速度進行控制，必須要小于30 min，這又是治療的關(guān)鍵所在。溶栓后予肝素750～1000 U/h維持。在患者完成治療后，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的心電圖進行全面的記錄，以此來了解患者的治療效果。

1.3 觀察指標

在開展本次研究的過程中，對患者的冠狀動脈再通情況以及并發(fā)癥的情況進行全面的了解，其中，冠狀動脈再通的標準為患者治療2 h后心電圖ST段較前回落在50%以上、患者胸痛癥狀顯著減輕以及溶栓治療2 h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用n（%）以及（±s）表示，組間比較采用t檢驗或者采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對對照組以及觀察組患者的治療情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在接受普佑克溶栓治療后，患者的ST段回落在50%以上的患者比例超過了80%，明顯較對照組患者更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的臨床治療情況對比詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況對比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死在臨床上具有發(fā)病率高、病情進展快、致死率高的特點，為了確保患者的生命安全，需要在病情確診后對患者進行及時的治療。在臨床開展急性心肌梗死的治療過程中，及早再通血管來對缺血的心肌進行挽救。作為一種具有較高特異性的纖溶酶原激活劑，普佑克在急性心肌梗死患者治療過程中，能夠很好的對血栓表面纖溶酶進行激活和分解，除此之外，普佑克還可以產(chǎn)生大量的纖溶酶，以此來更好的對血栓進行分解，同時還具有較好的安全性。但是在使用普佑克溶栓藥物時，需要注意其在治療過程中可能發(fā)生的風(fēng)險，例如，患者的年紀較大，在使用普佑克進行治療時，會增加顱內(nèi)出血的發(fā)生率，所以在治療的過程中需要權(quán)衡利弊，嚴格控制普佑克的用藥量，降低顱內(nèi)出血的發(fā)生概率，并且在應(yīng)用普佑克藥物進行治療時，需要對凝血時間、凝血酶原時間等加強關(guān)注。

急性心肌梗死患者在通過及時有效的治愈后，可恢復(fù)至正常的生活，但是如果患者的病情嚴重，出現(xiàn)心肌壞死的情況，無法通過有效的手段進行心肌恢復(fù)，治愈難度較大，患者極易出現(xiàn)再次心肌梗死的風(fēng)險，所以醫(yī)生在治療的過程中需要控制患者病情的發(fā)展，為了取得最佳的康復(fù)效果，在普佑克溶栓治療的同時，要加強護理干預(yù)。（1）應(yīng)該指導(dǎo)患者嚴格依據(jù)醫(yī)生的囑咐進行服藥，確保用藥時間、藥劑量的合理性，嚴禁私自調(diào)整用藥量。（2）患者隨著病情的恢復(fù)，需要適當(dāng)增加活動鍛煉，循序漸進增加活動量，從而改善患者心功能，加強身體抵抗力、免疫力。再次，在飲食方面需要指導(dǎo)患者以清淡、低脂、易消化的飲食為主，進一步控制冠狀動脈粥樣硬化的進展，如果患者患有糖尿病、高血壓等慢性疾病也要控制鹽類的攝入量。（3）醫(yī)護人員需要對患者進行心理護理，向患者講述急性心肌梗死的誘病因素、治療流程、愈后效果等，增加患者的疾病治愈信心，并且應(yīng)該給予患者的更多的關(guān)懷與鼓勵，從而消除患者的負面心理，積極主動配合醫(yī)生進行治療。

在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受普佑克溶栓治療之后，溶栓血管再通率為84.62%，明顯較對照組患者更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明普佑克溶栓治療急性心肌梗死患者的臨床療效顯著，可以有效改善患者的病情，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，因此該治療方案值得臨床進一步應(yīng)用與推廣。