低分子肝素鈣聯合雙嘧達莫治療下肢骨折患者術后下肢深靜脈血栓臨床效果觀察

劉 欣，陳 偉，劉 洋，黃 丹，張 錦，彭 晉

（湖南省澧縣人民醫院，湖南 常德 415500）

下肢骨折手術是臨床上經常采用的手術方式之一，當患者遇到股骨骨折、踝關節骨折等病情時，首選的治療方式下肢骨折手術，并且效果顯著[1]。下肢骨折手術后，患者由于較長時間無法正常行動，因此極其容易形成下肢深靜脈血栓，栓子脫落，會隨著則血液進行流動，一旦進入肺部，還會出現肺栓塞，嚴重威脅患者生命安全[2]。本文將對低分子肝素鈣聯合雙嘧達莫治療下肢骨折患者術后下肢深靜脈血栓臨床效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年6月～2019年6月選取我院100例下肢骨折患者術后下肢深靜脈血栓患者進行研究，將其分為對照組和觀察組兩個組別。

對照組50例，年齡33～66歲，平均（42.5±2.3）歲；其中男25例，女25例。

觀察組50例，年齡32～65歲，平均（42.3±2.1）歲；其中男26例，女24例。

組間資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均接受下肢骨折手術，且伴隨術后下肢深靜脈血栓。②所有患者均知曉相關研究流程，并且要求在知情同意書上簽字、確認。

排除標準：①先天性心臟病、病毒性心肌炎者。②認知功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者：雙嘧達莫治療。患者口服雙嘧達莫（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20073360），每次50 mg，每天3次。

1.2.2 觀察組

患者：低分子肝素鈣聯合雙嘧達莫治療。①雙嘧達莫治療方式與對照組患者相同。②患者口服低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20052319），每次30 mg，每天2次。

以上兩組患者的治療時間均為1周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的相關指標、治療效果以及不良反應發生情況。治療效果以臨床總有效率作為表達，分為三個等級，顯效：下肢水腫癥狀幾乎痊愈，站立超過20分鐘后，腿部的疼痛感幾乎消失，經過超聲造影等檢查顯示，靜脈腔內血流頻譜明顯好轉。有效：下肢腫脹有所改善，站立時間過長時，腿部疼痛感明顯降低。無效：下肢水腫、疼痛等癥狀無改善，甚至出現癥狀加重。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS 20.0進行統計學分析，計量資料采取（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采取[n（%）]表示，采用x2檢驗，若P＜0.05，則表示結果具有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的相關指標對比

觀察組患者的全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原以及D二聚體均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（±s）

表1 兩組患者的治療效果對比（±s）

注：2組對比結果，P＜0.05。

組名 全血黏度低切（mPa/s） 全血黏度高切（mPa/s） 纖維蛋白原（g/L） D二聚體（μg/L）對照組（n=50） 9.54±1.04 6.35±1.22 228.95±28.42 218.56±22.06觀察組（n=50） 4.31±0.82 3.62±0.93 122.24±15.22 151.82±26.01 t 27.92 12.58 23.41 13.84 P 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 兩組患者的臨床總有效率對比

觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的臨床總有效率對比（n，%）

2.3 兩組患者的不良反應發生率對比

觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生對比（n，%）

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成的原因主要有三種，分別為血流速度緩慢、血液黏度高、血管壁損傷。下肢骨折患者術后由于長期臥床，從而使得血液流動的速度過慢，血液容易處于高凝狀態，極其容易形成下肢深靜脈血栓。目前，臨床上對于下肢骨折術后下肢深靜脈血栓的治療通常采用藥物治療的方式，常見的有低分子肝素鈣以及雙嘧達莫[3]。

低分子肝素鈣能夠對血栓的形成起到抑制作用，因此，采用低分子肝素鈣治療血栓的效果顯著，但是要對使用劑量進行合理控制，避免對凝血功能造成影響。雙嘧達莫作為典型的抗血小板聚集類藥物[4]，對磷酸二酯酶的活性有顯著抑制作用，使得血小板中環磷酸腺苷的含量大大提升[5]，同時，它還能夠抑制血小板形成血栓。然而單獨使用任一種藥物的效果均不如聯合使用的效果[6]。

本文的研究中，觀察組患者的血流變指標均低于對照組，臨床總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，采用低分子肝素鈣聯合雙嘧達莫治療下肢骨折術后下肢靜脈血栓的效果顯著，具有較高的應用價值和推廣價值，此外，它還能夠大大提升臨床治療效果和治療效率[7]，將臨床不良反應發生率大大降低，使得臨床用藥安全性更高[8]，效果更佳，適合作為常用手段大面積作用于臨床。