TBL教學模式在呼吸內科臨床實習教學中的應用

周 紅

（西安交通大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科，陜西 西安 710061）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員選取本院在2018年1月～2019年6月接收的呼吸內科實習生80名，并所有實習生均為本校臨床醫學本科學生。實習生被按照摸底成績蛇形排列分為兩組，A組為實驗觀察組，該組實習生接受TBL教學，男22例，女18例；平均摸底成績74.55分。B組為對照組，該組成員接受常規教學，男23例，女17例；平均摸底成績75.03分。本實驗所有實習生身體狀態均能夠符合實習教學要求，且均順利完成實習階段的呼吸內科臨床學習任務，無缺考情況。

1.2 方法

1.2.1 A組

該組采用TBL團隊教學模式對實習生進行呼吸內科實習教學。在該教學模式中，帶教醫生需要明確TBL教學模式的基本概念，查閱相關的教學與實踐案例，按照呼吸內科教學標準，結合相關輔助教材進行實習階段的指導。在對實習生進行分組教學的過程中，帶教醫生需要注意分組的合理性，根據摸底考試的成績隨機分為8組，確保各個小組的實習生水平基本一致。教師需要每周進行TBL模式案例討論與集中授課，并發布小組研討任務，通過團隊的交流與研究得出具體的策略與方案，最終根據教師的評價反饋實現知識與實際操作的優化。

1.2.2 B組

B組是TBL教學模式的對照組，該組采用床邊教學的臨床帶教模式，醫生使用傳統的實習教學模式對實習生進行線性知識與日常規范的教學，使實習生在臨床診斷與治療的過程中積累知識。

1.3 觀察指標

（1）實習期學習成果測驗。在實習期結束后，研究人員將組織進行學習成果測試。測試采用定時閉卷形式，分為理論知識測試與實際案例分析，案例分析成績以實習期內的案例分析項目的評價結果為參考，其測驗占比為40%。理論知識與與案例分析共計100分。研究人員在考試后對兩組實習生的成績進行統計與計算，并和摸底成績進行縱向比較，列出匯總表。

（2）教學模式評價反饋。研究人員需要在實習期結束后組織組內成員進行學習模式的評價反饋，設置教學效率、教學氣氛、團隊意識、診療思維和教學適應度五大方面，評價等級分為一星～三星，每星一分，共計滿分15分。最終統計兩組的評價反饋情況并進行對比。

2 結 果

2.1 兩組實習生成果測驗與摸底考試的成績對比

經圖表內容可得出結論：A組實習生能夠在成果測驗中取得出更加優異的表現。同時，A組成員成績進步的幅度要遠遠優于B組。見表1。

表1 兩組實習生成果測驗與摸底考試的成績及分差（分，±s）

表1 兩組實習生成果測驗與摸底考試的成績及分差（分，±s）

組別 例數 理論考試 案例分析教學前 教學后 分差 教學前 教學后 分差A組 40 48.23±2.1 56.32±2.3 8.09 26.21±2.2 36.73±2.2 10.52 B組 40 49.65±3.4 52.11±3.1 2.46 26.19±3.1 30.54±2.5 4.35 P—P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組實習生教學模式反饋對比

研究人員在實習期后對實習生進行的不記名評價反饋結果如下：A組人數40人，參加反饋40人，反饋評價平均得分為（14.7±0.3）分。B組人數40人，參加反饋40人，反饋評價平均得分為（12.2±1.4）分。經數據對比與分析可得接受TBL教學模式的學生對自身組別教學模式的認可度顯著高于對照組。

3 討 論

隨著現代醫學的快速發展，為實現實習生教學的高效化與自主性，TBL教學模式逐漸被人們應用于實際實習教學過程中。TBL教學模式是一種以團隊合作為核心要素的現代化教學模式，其模式的結構能夠與臨床實習過程進行有效融合，帶教醫生能夠在實習生的教學計劃中不斷激發學生的探究意識與合作精神，挖掘團隊成員的潛力，使實習生能夠通過帶教醫生的引導實現團隊合作與自主探究，不斷了解臨床實踐與醫學前沿知識，培養學生對知識的臨床應用意識與應變能力，積累臨床診治經驗，實現從大學課程教學到實際臨床診治的平穩過渡。

作為現代醫學的重要組成部分，呼吸內科具有較為龐大的知識與實踐構成，收治患者人數較多，實習生需要能夠盡快適應科室內繁重的日常工作。因此，為探究TBL教學模式的具體教學效果，本實驗采用了對照組進行實際對比，從而論述該模式的具體優勢。經本研究實驗結果表明，TBL組的實習生在完成團隊教學模式的實習期后，能夠表現出更加優異的理論與實踐能力，其中案例分析能力能夠得到較為明顯的提高。同時，在對教學成果的評價反饋中，TBL組的成員對自己所接受的教學模式表現出更加強烈的認同感。

綜上所述，TBL教學模式能夠與呼吸內科的臨床實習教學相匹配，提高實習生的綜合專業能力與素質，建議在實習教學中推廣使用。