574例急性闌尾炎兩種術(shù)式切除術(shù)臨床資料分析

陳志強(qiáng)，任冬生

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102208）

急性闌尾炎是外科常見疾病之一，闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方法。本文對(duì)急性闌尾炎采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)的效果以及并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行了比較，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年2月—2019年12月我院手術(shù)的急性闌尾炎患者共574例，其中306例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，268例行開腹闌尾切除術(shù)。兩組性別，年齡，體重指數(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

開腹組采取腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中闌尾切斷后，取“荷包”法包埋闌尾殘端。

腔鏡組氣管插管全身麻醉，戳孔放置套管，腹腔鏡下探查腹腔，闌尾根部0.5cm處用7#絲線結(jié)扎2次，切斷闌尾，電凝殘端粘膜，酌情放置腹腔引流。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組患者手術(shù)時(shí)間，出血量，術(shù)后排氣時(shí)間，住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后疼痛指數(shù)。根據(jù)VAS疼痛進(jìn)行評(píng)分（0分至10分）：0分：不痛；3分以下：輕度疼痛；4分至6分：疼痛不影響睡眠；7分到10分：疼痛難以忍受，影響食欲和睡眠。

2 結(jié) 果

腔鏡組患者與開腹組比較，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

以輕度疼痛及中度疼痛為界，疼痛有顯著性差異（P＜0.01）。切口感染有顯著性差異性（P＜0.01），且術(shù)后腹腔膿腫有差異性（0.01＜P＜0.05）。見表2。

表1 術(shù)中及術(shù)后資料

表2 術(shù)后并發(fā)癥

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方法。近年來隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡闌尾切除術(shù)被越來越多的外科醫(yī)師及患者所接受。LA術(shù)后康復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，切口美容效果好以及術(shù)中可探查腹腔其他器官等[1]，因此LA在闌尾切除中比例逐漸升高。腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①能夠?qū)颊吒骨贿M(jìn)行廣泛探查，可快速診斷病變的地方并予以徹底切除[2-3]；②腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口較小，從而減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)；③減少肥胖人群手術(shù)暴露困難的風(fēng)險(xiǎn)。④患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，可早期進(jìn)食。同時(shí)腹腔鏡闌尾切除術(shù)中如治療急性壞疽穿孔性闌尾炎，可直視下行腹腔沖洗，并準(zhǔn)確放置引流管，數(shù)據(jù)顯示手術(shù)安全、有效[4]。在治療穿孔性闌尾炎中腹腔鏡手術(shù)效果優(yōu)于開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[5]。