急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效研究

盧建云

（新疆維吾爾自治區石河子市人民醫院，新疆 石河子 832000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院就診的108例急診危重癥患者，然后隨機分為兩組分別進行呼吸階梯性治療和其他方法治療，兩組患者各54名，且性別、年齡等方面不存在統計學差異，因此可以作為實驗對象進行比對分析[1]。

1.2 方法

觀察組進行呼吸階梯性治療搶救，對照組則用傳統方法進行呼吸支持，在危重癥患者到達急診科后，呼吸階梯性治療的方法按順序首先進行徒手支持，然后就是氧氣支持、創傷氣道，最后是機械通氣。密切觀察后統計兩組患者采用不同方法時的呼吸狀況及復蘇效果，以呼吸頻率保持在每分鐘15次左右為恢復正常的標準。此外，對患者的血氧飽和度進行檢測，90%以上視為呼吸恢復正常。最后采用APACHEⅡ對患者的預后情況進行打分評價，分數越高則說明療效越好[2]。

1.3 統計學方法

利用SPSS 22.0進行數據錄入和統計分析，原始數據分別進行t檢驗和方差檢驗，檢驗后分析數據顯示的結果差異性。

2 結 果

2.1 呼吸復蘇情況

統計數據分析結果顯示，對照組的呼吸復蘇率明顯低于研究組，對照組有效復蘇為34人，研究組為47人，研究組高于對照組24.08%，數據差異性明顯。

2.2 呼吸支持方法

如表1所示，研究組的復蘇體位方法效果顯著高于對照組，其他方法的差異性并不明顯，氣管切開的效果則顯著低于對照組。

表1 呼吸方式比對[n（%）]

2.3 呼吸穩定與預后情況

通過治療患者的身體健康狀況均有不同程度的下降，因此評分表格顯示的治療后評分均低于治療前，但是縱向比較可知，研究組治療后的評分低于對照組，這說明治療后研究組人員的身體健康狀況更差。而在花費時間方面，研究組花費的時間則明顯少于對照組，說明搶救治療的效率更高[3]。

3 討 論

（1）危重癥患者大多數會出現呼吸急促、血氧飽和度持續下降等癥狀，這時候如果不能得到及時的救治和呼吸支持，會加大患者的救治難度，也會增加患者死亡的概率。所以要在患者搶救初期就及時的進行呼吸支持，從而盡快恢復患者的呼吸功能和保持血氧飽和度的穩定。通常需要對患者的呼吸道進行清理，清除呼吸道的異物同時提供外部呼吸支持，傳統模式下患者采取何種呼吸支持方法主要取決于急診病房主治醫師的經驗性判斷，這時候誤判的情況就在所難免的存在，而階梯型療法則是完全依托治療手冊的要求，精準判斷患者的呼吸能力高低之后直接采取對應的方法，這時候只要準確判斷其呼吸能力，那么后續的救治措施就不會存在誤判的情況出現，極大的提高了搶救效果[2]。急診科的醫護人員要根據患者的原發病情選擇合適的方法進行呼吸支持，臨床選擇時經驗性判斷遠不及階梯性治療方法更為準確，因此單從表象來看，經驗性判斷能夠更快的讓患者呼吸更加舒適，但是從治療角度來看，階梯性治療歷經徒手一直到機械操作的整個過程，更容易徹底的恢復患者的呼吸功能[2]。

（2）患者的治療需要選擇針對性的方法才能提高臨床效果，如果患者在的呼吸功能衰退的較輕，那么則盡可能的選擇無創方法進行呼吸功能支持與恢復，如果病情更為嚴重的時候則需要進行機械治療，這樣可以及時的緩解患者的病痛及呼吸急促癥狀。本質上兩種呼吸治療方法并不存在太大差別，但是流程化的操作可以讓主治醫師避免經驗性判斷的錯誤情況出現，因此階梯治療方法更加適合急診科室應用，從而對患者提供更高效的呼吸支持，提高搶救成功率。

（3）呼吸支持是急診患者搶救的第一步，所以必須注重呼吸支持的搶救效果，這是為后續搶救工作奠定重要基礎的環節，因此必須要及時的采取正確方法提供呼吸支持，恢復患者的血氧飽和度和呼吸功能。內科疾病患者要根據病情嚴重程度提供呼吸支持，外科患者則根據病患部位提供呼吸干預即可[3]。如果利用傳統方法進行呼吸支持，一旦臨床判斷錯誤，沒能及時提供有效的呼吸支持，就會延誤后續的搶救工作，甚至危及患者的生命。此外，如果在呼吸干預的過程中發現患者出現了呼吸衰竭的情況，要及時的加強患者的呼吸支持措施，確保患者不因呼吸功能的衰減危及生命，為其他搶救措施的介入提供寶貴的時間。在搶救過程中還要把握好一個原則，那就是創傷最小化原則，在確保患者呼吸功能恢復的基礎上，盡可能的采取無創或小創口的搶救方式，從而為患者更良好的愈后恢復做準備。

4 結束語

由此可知，在急救過程中采用階梯性治療方法能夠更高效的恢復患者的呼吸功能，同時對醫護人員的專業素質要求也更高，因此在臨床治療過程中應更廣泛的應用此類治療方法，從而提高急診的救治成功率。