觀察中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果

劉文靜

（臨朐縣冶源中心衛(wèi)生院楊善分院，山東 濰坊 262605）

偏頭痛屬于血管性疾病，頭部一側(cè)呈針刺樣疼痛，一般可持續(xù)4～72 h，患者可伴有惡心嘔吐等癥狀，該病有家族傾向，病程遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量[1]。臨床上以往對(duì)于該病多采用西藥進(jìn)行治療，雖可取得一定效果，但是久而久之可產(chǎn)生藥物依賴性。為進(jìn)一步對(duì)偏頭痛的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院接受治療的98例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年10月在我院接受治療的98例偏頭痛患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例患者，其中男21例，女28例；年齡17～62歲，平均（39.37±2.64）歲；病程為0.5～14年，平均（3.62±0.27）年。觀察組49例患者，其中男19例，女30例；年齡15～60歲，平均（38.04±2.49）歲；病程1～13年，平均（3.53±0.31）年。兩組上述資料均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡為18歲及以上；③病程為3個(gè)月及以上；④每月發(fā)作2次及以上；⑤入組前1月內(nèi)未接受偏頭痛相關(guān)治療；⑥經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；⑦患者均了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼肌麻痹、偏癱型等類型偏頭痛；②合并精神、神經(jīng)疾??；③治療依從性較差；④無(wú)法正常交流；⑤因顱內(nèi)出血、中耳炎、鼻竇炎、牙齦炎等引起的頭痛；⑥妊娠期或哺乳期婦女；⑦對(duì)鎮(zhèn)靜劑、助眠藥物、乙醇等過(guò)敏。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療：鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：H19030003），口服，一次5 mg，一天2次，持續(xù)1個(gè)月。

觀察組行中醫(yī)辨證治療：①肝腎陰虛型：治療時(shí)遵循滋補(bǔ)肝腎的原則，方劑構(gòu)成為菊花10 g、茯苓10 g、牡丹皮15 g、天麻15 g、山萸肉15 g、枸杞子20 g、熟地黃20 g。②腦絡(luò)瘀阻型：以血府逐瘀湯治療，方劑構(gòu)成為紅花5 g、川牛膝5 g、佛手5 g、桃仁5 g、生龍骨20 g、丹參20 g、生牡蠣20 g。③風(fēng)陽(yáng)上擾型：治療時(shí)遵循平肝潛陽(yáng)的原則，方劑構(gòu)成為白芍8 g、蝎末8 g、鉤藤15 g、川牛膝15 g、佛手片15 g、石決明25 g、生牡蠣25 g。以上方劑水煎服，一天一劑，分兩次口服，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療有效率[2]：顯效：治療后臨床癥狀完全或基本消失，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：治療后，臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。②對(duì)患者治療前與治療后3個(gè)月的偏頭痛積分進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：5分：每月發(fā)作5次及以上，發(fā)作時(shí)需臥床，持續(xù)2天及以上；4分：每月發(fā)作3～4次，對(duì)正常工作造成影響，持續(xù)12～48 h；3分：伴隨3項(xiàng)或以上臨床癥狀；2分：每月發(fā)作2次及以下，發(fā)作時(shí)不會(huì)對(duì)正常工作造成影響；1分：伴隨1項(xiàng)臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為95.92%，顯著高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 頭痛積分變化

觀察組治療后頭痛積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 治療前后頭痛積分變化（，分）

表2 治療前后頭痛積分變化（，分）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=49） 5.22±0.38 1.74±0.15 11.203 ＜0.05對(duì)照組（n=49） 5.27±0.34 2.89±0.21 7.483 ＜0.05 t 0.022 8.791 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

偏頭痛為臨床常見性神經(jīng)血管障礙疾病，臨床表現(xiàn)主要有頭痛、頭昏，或伴面目蒼白、嘔吐等癥狀，有著反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量[4]。臨床上目前關(guān)于偏頭痛發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要有皮層擴(kuò)散抑制學(xué)說(shuō)、血管學(xué)說(shuō)及三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)等，以往多采用西藥治療，雖可取得一定效果，但是容易產(chǎn)生藥物依賴性。

近年來(lái)，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，中醫(yī)在該病治療方面的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。偏頭痛在中醫(yī)上屬于“腦風(fēng)”“首風(fēng)”“頭痛”等范疇，以頭面部為主要發(fā)病部位，主要誘因?yàn)槠鹁邮鳎L(fēng)邪侵入，正氣不足、體弱為主要發(fā)病基礎(chǔ)，病機(jī)主要為瘀血阻絡(luò)、氣血逆亂、腦竅失養(yǎng)為該病病機(jī)，因此，治療時(shí)應(yīng)、遵循滋陰養(yǎng)腎、溫陽(yáng)補(bǔ)氣、活血化瘀的原則[5]。本研究對(duì)觀察組行中醫(yī)辨證治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.92%，顯著高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后頭痛積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明中醫(yī)辨證治療可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果。

總之，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛可有效緩解患者癥狀，提高治療效果及治療安全性，值得臨床應(yīng)用推廣。