100例消化性胃潰瘍內科治療臨床療效觀察

呂 華，康文清

（1.臨朐縣五井中心衛生院，山東 濰坊 262603；2.益都中心醫院保健科，山東 濰坊 262500）

消化性潰瘍病是一種常見病和多發病，以周期性發作，上腹部具有一定節律性的疼痛為主要癥狀，伴以噯氣、反酸、惡心、嘔吐，其發生、發展、預后與飲食密切相關。消化性胃潰瘍作為內科臨床最常見慢性疾病之一，病因繁雜，生活習慣、環境因素、遺傳及精神狀況都是其發病誘因，具有病程長、治愈難度大、根治率較低等特征，嚴重威脅著患者的機體健康和生活質量[1-2]。據研究顯示，消化性胃潰瘍與胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染息息相關。最主要治療方式為內科藥物治療。此次研究為進一步探究消化性胃潰瘍內科治療的臨床效果，在我院收治的消化性胃潰瘍患者中隨機選擇100例施行研究，現將詳情做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年5月～2019年5月收治的消化性胃潰瘍患者中隨機選擇100例施行研究，所有研究對象均經檢查確診。其中，男54例、女46例；年齡2l～72歲；病程：（1～5）年；臨床病癥：84例胃痛、58例胃酸35例胃脹、26例惡心嘔吐、10例嘔血、15例黑便。納入指標：患者出現胃脹、反酸、胃痛、惡心嘔吐等病癥，內鏡檢查結果顯示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌檢查呈陽性。排除指標：合并肝腎功能受損、心血管疾病、糖尿病、消化性腫瘤疾病等患者

1.2 治療方法

為100例患者提供內科四聯療法即阿莫西林聯合膠體果膠鉍膠囊、甲硝唑、甲氧磺唑治療。用法用量：飯前口服0.5 g阿莫西林和150 mg果膠鉍，一日3次；飯后口服0.4 g甲硝唑和20 mg甲氧磺唑，一日2次。此外，為惡心嘔吐、上腹脹患者提供嗎丁啉治療，可以促進謂暢動力；為腹脹且大便干燥患者提供莫沙必利治療；為胃痛患者提供顛茄片治療。抑制胃酸分泌應用奧美拉唑、還有保護胃黏膜，促進胃黏膜的藥物，應用硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀。胃潰瘍病人如果有幽門螺桿菌感染的話，還要盡早根除幽門螺桿菌治療。在治療期間，囑咐患者及患者家屬保持規律的用餐習慣，清淡飲食，少吃多餐，避免暴飲暴食，一次性不要吃得過飽，不能吃辛辣刺激的，過燙的，非常堅硬粗糙的，非常油膩、不容易消化吸收的食物，要吃一些養胃，并且容易消化吸收的食物，還要戒煙戒酒、嚴禁咖啡、濃茶、辛辣油膩等刺激性食品。并盡可能與患者加強溝通，減緩其緊張、焦慮情緒。在對患者進行飲食護理的同時也要對患者進行生活護理干預，改變患者以往不良的生活方式，指導家屬監督及鼓勵患者積極改變不良的生活習慣，共同促使患者形成良好的生活方式。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者病癥有效緩解和潰瘍愈合的平均時長、治療有效率，并記錄下來。其中治療效果包括治愈、顯效、有效、無效四個等級。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 22.0施行數據分析，用%表示計數資料，用u進行檢驗。所有數據均施行統計學軟件SPSS 22.0處理，計數資料，用檢驗。

2 結 果

2.1 內科治療效果

經內科治療后，患者治療有效率高達96.00%，包括38例治愈、41例顯效、17例有效、4例無效。同時，經出院后隨訪1年結果顯示，100例患者中僅有10例出現病情復發，復發率為10.00%。詳見表1。

表1 患者的治療效果（n，%）

2.2 病情改善時間對比

經內科治療后，患者病情均得到有效改善，病癥明顯減緩、潰瘍愈合的平均時間分別為（11.3±3.2）d、（40.2±8.7）d。詳見表2。

表2 患者癥狀減緩時間、潰瘍愈合時間（）

表2 患者癥狀減緩時間、潰瘍愈合時間（）

例數 癥狀減緩時間 潰瘍愈合時間100 11.3±3.2 d 40.2±8.7 d

3 討 論

消化性胃潰瘍作為最典型的內科慢性病，據臨床研究顯示，造成消化性胃潰瘍的最直接因素是胃酸分泌過多，重要誘因是螺旋桿菌感染，再加上消化性胃潰瘍易出現反復，致使其病程較長，因而，必須在治療期間對胃黏膜進行重點保護。倘若患者得不到及時高效治療，極易發生胃出血、胃穿孔以及幽門梗阻等嚴重情況，給患者的機體安全和正常生活帶來不利影響[3]。常規情況下，對于這一慢性病最主要的治療方式是藥物內科治療，相較于外科治療而言，內科治療憑借其安全性高、疼痛感弱、成本低、見效顯著等優勢被大部分患者所接受[4]。消化性潰瘍的內科治療原則：去除病因、消除癥狀、促進潰瘍愈合、防止潰瘍復發以及預防并發癥。藥物治療胃潰瘍3種療法，（1）有幽門螺旋桿菌感染：凡是消化性潰瘍病人，都要檢測幽門螺旋桿菌，如果幽門螺旋桿菌感染為陽性，可選擇四聯療法。（2）抑酸療法：這是去除癥狀、愈合潰瘍的主要療法。（3）胃黏膜保護療法：對于老年病人、巨大潰瘍、復發性潰瘍患者，最好抑酸、抗酸、胃黏膜保護劑。

此次研究結果顯示，在100例消化性胃潰瘍患者中，治療有效率高達96.00%，患者病情均得到有效改善，病癥明顯減緩、潰瘍愈合的平均時間分別為（11.3±3.2）d、（40.2±8.7）d，進一步證明了內科治療在消化性胃潰瘍臨床中的顯著療效[5-6]。盡管內科藥物治療臨床療效較為顯著，但在藥物治療過程中必須注意：（1）密切控制用藥時間和藥量，注意飯前口服阿莫西林、果膠鉍，一日2次；飯后服用甲氧磺唑、甲硝唑，一日3次。（2）注意對癥下藥。除消化性胃潰瘍的一般病癥外，注意對不同癥狀施行針對性治療。（3）適量進行胃酸抑制治療，且注意療程要充足，如此才能有效防治胃潰瘍的復發

總而言之，為消化性胃潰瘍患者提供阿莫西林聯合膠體果膠鉍膠囊、甲硝唑、甲氧磺唑的內科四聯療法治療，臨床療效明顯，見效較快，值得在消化性胃潰瘍臨床中大范圍推廣。