老年冠心病心律失常護(hù)理方法以及價值探討

帕提古麗·帕孜力

（皮山縣人民醫(yī)院，新疆 和田 845150）

冠心病屬于心血管高發(fā)、常見病癥，患者以心律失常癥狀較為多見；受人口老齡化等因素的影響，導(dǎo)致中老年成為疾病主要發(fā)病人群；該病病程長、病勢緩，時間一長，極易誘發(fā)其他基礎(chǔ)性疾病。藥物仍為目前臨床治療該病的主要措施，但為提高臨床療效、改善患者預(yù)后情況，需在藥物治療的同時輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù)。此研究選取我院58例患者展開，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2017年1月～2019年5月收治的58例老年冠心病心律失常患者研究，遵照護(hù)理差異分為對照組（n=29）：男13例，女16例，年齡60～85.5，平均（72.75±10.83）歲。對照組（n=29）：觀察組：男15例，女14例，年齡60.5～86，平均（73.33±10.41）歲。用統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者資料，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整，患者、家屬同意。（2）病情穩(wěn)定者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等重要臟器存在重大病變者。（2）合并呼吸衰竭者。（3）聽力、認(rèn)知、溝通語言障礙者。（4）合并內(nèi)分泌失調(diào)、代謝性紊亂者[1]。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：熱情接待患者完善各項檢查，結(jié)合科室制度、病情進(jìn)展采取常規(guī)干預(yù)措施。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）宣教聯(lián)合心理干預(yù)：將冠心病心律失常病理知識、治療措施、預(yù)后情況、并發(fā)癥做好普及，耐心、細(xì)致的解疑答惑。注意其心理情緒，做好疏導(dǎo)、安撫工作，消除心理負(fù)擔(dān)的同時提高其治療積極性、配合度。（2）藥物干預(yù)：將所用藥物用法、用量告知患者，叮囑其切勿隨意刪減、增加藥物。用藥后密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。（3）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者合理膳食，糾正不健康飲食習(xí)慣。叮囑患者日常三餐禁止進(jìn)食油炸、辛辣、甜膩食物，少量進(jìn)食動物脂肪，嚴(yán)格遵循“少食多餐”原則，多進(jìn)食蔬果、水果。（4）運動指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后，結(jié)合身體狀況等因素為其制定針對性地運動方案。主要圍繞慢跑等有氧運動開展，時間控制在30～35 min，切勿過度運動。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組護(hù)理滿意度

其中滿意度量表醫(yī)院自制，分值100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70～90分），不滿意（≤70）。

1.3.2 觀察兩組臨床指標(biāo)用時（臥床時間、平均住院時間）以及護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況

用SF-36健康狀況問卷來評價生活質(zhì)量，共8維度（36條目），0～100分，評分高、生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此研究借助SPSS 16.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組觀察的計量資料應(yīng)用完全隨機設(shè)計的t檢驗處理，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗處理；各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度

就護(hù)理滿意度而言，觀察組較高（96.5%cvs75.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 兩組臨床指標(biāo)用時及護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分相較，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后觀察組患者臥床時間、平均住院時間較短，生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)用時及護(hù)理前后生活質(zhì)量（）

表2 兩組臨床指標(biāo)用時及護(hù)理前后生活質(zhì)量（）

組別 生活質(zhì)量（分） 臥床時間（d） 住院時間（d）時間 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=29） 65.26±2.23 88.56±5.26 3.63±1.52 7.59±1.23對照組（n=29） 65.33±2.15 78.56±3.45 5.48±2.56 10.36±2.52 t 0.1216 8.5608 3.3462 5.3195 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

冠心病屬于臨床典型的心血管疾病，在生活方式轉(zhuǎn)變、人口老齡化進(jìn)程加劇等因素推動下，冠心病發(fā)病率逐年攀升。經(jīng)臨床研究證實，冠狀動脈供血中斷是誘發(fā)急性心肌梗死的根本因素，心肌急性嚴(yán)重缺血會導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，從而誘發(fā)心律失常癥狀；心律失常患者以“心慌、氣喘”等癥狀為臨床主要表現(xiàn)，情況較嚴(yán)重者，甚至?xí)T發(fā)心源性休克、猝死，危及患者生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，心肌梗死患者死亡率已被大幅降低，但心律失常的控制及預(yù)防仍至關(guān)重要，是提高臨床療效、改善預(yù)后的根本。該病屬于慢性疾病，病程較長，所以部分患者在治療后期會出現(xiàn)用藥依從性差、自我管理能力差等現(xiàn)象，因此需在治療過程中采取科學(xué)、有效、合理的護(hù)理措施來提高患者治療依存性從而控制疾病進(jìn)一步發(fā)展[2]。

臨床以往多通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行，但常規(guī)護(hù)理局限性較強，因此臨床效果欠佳；優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床全新的模式，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，更是前者的改良、深化、升華；實際護(hù)理中始終秉承“以患者為中心”理念落實各項工作，確保臨床療效提高的同時促進(jìn)患者更好、更快回歸家庭。

此研究結(jié)果示：觀察組滿意度96.5%，對照組75.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)護(hù)理后觀察組患者臥床時間、平均住院時間較短，生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實了對老年冠心病心律失常患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價值。

綜上所述，對老年冠心病心律失常患者實施干預(yù)，建議采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著且臨床應(yīng)用價值較高，故，值得推廣。