針對性護理在小兒肺炎護理中的應用

孔超男

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110031）

小兒肺炎是指由于病原體感染或者吸入羊水及油類、過敏反應所引起的一種肺部炎癥，在嬰幼兒時期最為常見，是嬰幼兒死亡的常見原因，患兒一般會具有發熱、拒食、食欲不振等癥狀，部分還會出現咳嗽、呼吸道癥狀等呼吸系統癥狀，不利于患兒健康成長。臨床上多對患兒進行綜合治療，改善通氣功能，控制炎癥，但療效仍需改善，因此，在此基礎上給予患者針對性護理干預具有重要意義。本文作者為進一步探討針對性護理干預臨床應用價值，選擇患兒一般臨床資料進行以下分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選擇2018年2月～2019年6月我院收治的多例小兒肺炎患者中抽取70例作為研究對象，35例為常規組、35例為護理組，常規組男18例、女17例，年齡2～11歲，平均（6.50±1.00）歲，發病時間為2～6天，平均（4.00±1.50）天；護理組男19例、女16例，年齡2～12歲，平均（7.00±2.00）歲，發病時間3～7天，平均（5.00±2.50）天；兩組患兒性別、年齡、發病時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組進行常規護理：對患兒體溫、脈搏、呼吸等生命體征進行嚴密監測，并叮囑患兒家屬遵循醫囑服藥，對患兒家屬進行簡單的健康教育工作，使其樹立健康意識，積極配合醫護人員工作，指導其健康合理飲食。

護理組在此基礎上進行針對性護理干預：①心理護理：患兒由于疾病、陌生環境的影響易產生哭鬧、焦躁不安等負面情緒，不利于病情的好轉，醫護人員應詳細掌握患兒性格特點、家庭環境、文化程度等，根據患兒愛好給予其玩具，與患兒進行互動，拉近距離感，緩解患兒不安感。應叮囑患兒家屬做好醫護人員配合工作，給予患兒足夠的陪伴與關心，通過撫觸、輕拍、親吻等動作給予患兒足夠的安全感，緩解其由于疾病、陌生環境所帶來的恐懼、不安感，改善哭鬧情況。②呼吸道護理：判斷患兒是否可以自主咳痰，根據具體情況進行針對性護理措施，對于可以自主咳痰患兒，為避免其痰液對呼吸道造成堵塞，應采用叩背方式協助患兒進行咳痰，以有效避免肺不張的發生。對于無法自主咳痰患者，應給予患兒霧化吸入方式協助排痰，吸痰時應將壓力控制在20.0～40.0 kPa，每次吸痰時間保持在15 s以下，保證患兒呼吸道通暢。③體溫護理：肺炎患兒多會出現發熱癥狀，嚴重者威脅患兒生命安全，醫護人員應給予患兒冰帽、冰袋等，進行物理降溫，對其肛溫進行嚴密監測。若患兒采用物理降溫并無效果，則進行藥物降溫方法。④藥物指導：患兒年齡較小，服藥依從性較差，醫護人員應采取特殊方法協助患兒服藥，指導患兒家屬將患兒頭部抬高，適應小勺對患者喂藥，與此同時，使用小勺對其舌尖位置進行輕壓，待其完全吞咽之后再喂下一勺。叮囑患兒家屬嚴格遵循醫囑按時、正確服藥。⑤飲食護理：護理人員應充分了解患兒挑食情況，根據飲食偏好，協助患兒家屬為其制定健康合理飲食計劃表，并叮囑患兒家屬嚴格遵循飲食計劃表進行飲食，飲食以清淡為主，保證營養均衡，多食用熱粥等流質類、化痰清熱、宣肺等類食物。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床癥狀積分、臨床癥狀消失時間（退燒、咳嗽消退、肺部陰影消失）與并發癥發生率。

癥狀積分判定標準：分值0～3分，0分：患者日間、夜間無咳嗽癥狀；1分：患者偶爾會出現短暫性咳嗽；2分：患者頻繁咳嗽，影響日常生活；3分：頻繁咳嗽，嚴重影響患兒正常生活。

并發癥發生率=支氣管擴張發生率+肺不張發生率+胸腔感染發生率+便秘發生率。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 21.0對本文數據進行統計學分析，以x2檢驗本文計數資料，采用（平均數±標準差）表示計量資料，采用t檢驗計量資料，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床癥狀積分

與常規組相比，護理組咳嗽、發熱、咳痰、肺部濕啰音癥狀積分顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

2.2 比較兩組臨床癥狀消失時間

與常規組相比，護理組退燒、咳嗽消退、肺部陰影消失時間顯著較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表2。

2.3 比較兩組并發癥發生率

與常規組（22.86%）相比，護理組并發癥發生率（2.86%）顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表3。

表1 比較兩組臨床癥狀積分（）

表1 比較兩組臨床癥狀積分（）

組別 例數 咳嗽 發熱 咳痰 肺部濕啰音常規組 35 1.23±0.561.27±0.571.25±0.601.26±0.59護理組 35 0.43±0.010.41±0.020.40±0.010.41±0.02 t 8.45 8.92 8.38 8.51 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較兩組臨床癥狀消失時間（）

表2 比較兩組臨床癥狀消失時間（）

肺部陰影消失時間（d）常規組 35 3.90±1.00 4.50±0.35 3.00±0.90護理組 35 2.00±0.30 2.40±0.20 1.20±0.20 t 10.76 30.82 11.55 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 退燒時間（d）咳嗽消退時間（d）

表3 比較兩組并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

細菌、真菌、病毒感染多會引起小兒肺炎疾病，多在嬰幼兒時期發病，且患兒年齡較小，患兒機體正處于發育階段，身體功能發育不完全，患兒免疫能力、抵抗能力均較差，更易引起肺炎疾病的發生。臨床多給予患兒藥物進行治療，但患兒年齡較小，服藥依從性較差，對治療效果產生不利影響，因此，在藥物治療基礎上聯合有效護理干預具有重要意義，可顯著緩解患兒臨床癥狀，改善臨床治療效果。

本文通過進一步研究，得出數據顯示：與常規組相比，護理組咳嗽、發熱、咳痰、肺部濕啰音癥狀積分顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與常規組相比，護理組退燒、咳嗽消退、肺部陰影消失時間顯著較短，差異有統計學意義（P＜0.05）；與常規組（22.86%）相比，護理組并發癥發生率（2，86%）顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予小兒肺炎患兒常規護理基礎上，聯合針對性護理干預效果更加顯著，可改善患兒咳嗽、發熱、咳痰等癥狀，縮短癥狀消失時間，降低并發癥發生率，應用價值值得推廣。